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避免尿毒癥控制好三指標 保護腎臟安全

2019-03-06 來(lái)源:腎病之友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:降糖藥的選擇很重要,有許多降糖藥都經(jīng)過(guò)腎臟排泄,長(cháng)期服用會(huì )增加腎臟負擔,為了降糖而進(jìn)一步加重腎臟損害顯然是不值得的。

目前糖尿病腎病已經(jīng)超過(guò)腎小球腎炎成為導致尿毒癥的第一大病種,而我國糖尿病人數眾多,大約有1.4億人,如果這些人群都出現并發(fā)癥,那么后果不堪設想。

不過(guò)也并不是所有的糖尿病患者都會(huì )出現并發(fā)癥的,只有很少的糖尿病患者出現并發(fā)癥如糖尿病腎,這類(lèi)人群才是受尿毒癥威脅最大的人群。

很多糖友治療糖尿病還只停留在控制血糖階段,殊不知這樣的對策遠遠不足以抵擋尿毒癥來(lái)襲。

血糖長(cháng)期過(guò)高會(huì )引起全身血液流動(dòng)異常,損傷腎臟濾過(guò)功能,濾過(guò)功能受損,腎臟排毒能力下降,腎病會(huì )逐漸惡化,終點(diǎn)也就是尿毒癥。

為了避免尿毒癥,糖友們可一定要控制好這三個(gè)指標。分別是血糖、尿蛋白、高血壓。

一、血糖

對于糖尿病人來(lái)說(shuō),血糖目標是糖化血紅蛋白7%以下,對中老年患者可適當放松要求,糖化血紅蛋白控制在7%~9%。

降糖藥的選擇很重要,有許多降糖藥都經(jīng)過(guò)腎臟排泄,長(cháng)期服用會(huì )增加腎臟負擔,為了降糖而進(jìn)一步加重腎臟損害顯然是不值得的。

α-葡萄糖苷酶抑制劑(拜唐蘋(píng)、卡博平和倍欣),格列奈類(lèi)(諾和龍、唐力)不會(huì )對腎臟來(lái)說(shuō)相對友好,輕中度腎功能不全者尚可使用。

二、尿蛋白

理想的尿蛋白定量控制目標是0.3g/d以下,如果實(shí)在控制不到,最低標準也要是1.0g/d以下,越低越好。

對于降蛋白臨床上常用的就是激素,但是糖尿病腎病患者并不適合用激素??蛇x擇普利、沙坦類(lèi)的降壓藥來(lái)降蛋白,這兩種藥雖然是降壓藥,但是功能卻強大,兼有降蛋白和保護腎功能作用。不過(guò)如果是腎功能不全的糖腎患者還是不要使用了,因為它有輕微升肌酐的作用。

三、控制血壓

高血壓對腎臟的損害不亞于高血糖。高血壓會(huì )引起血液動(dòng)力學(xué)改變,腎臟內分布著(zhù)豐富的血管,持續的高壓會(huì )導致腎臟你去過(guò)血管壓力負荷增加,使腎臟逐漸硬化。糖尿病人的血壓理想控制目標是130/mmHg。

首選降壓藥也是普利或沙坦的降壓藥,如果血壓還是不達標,可再聯(lián)合利尿劑、β受體阻斷劑、地平類(lèi)降壓藥,一定要保持血壓平穩。

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