睪丸從腹膜后間隙下降時(shí)，有兩層腹膜構成的鞘狀突亦經(jīng)腹股溝管進(jìn)入陰囊。
正常情況下，在胎兒出生前后，上2/3的鞘狀突完全閉合，睪丸部鞘狀突形成一盲袋，包繞睪丸，被稱(chēng)為睪丸鞘膜。睪丸鞘膜內積聚少量液體，可起潤滑劑的作用，供睪丸活動(dòng)。如果先天性鞘膜囊內液量異常增多或鞘狀突閉合反常，造成囊內液體積聚，就形成積液。
另外，在鞘狀突閉合正常時(shí)，由于睪丸、附睪感染，腫瘤、絲蟲(chóng)病或外傷等后天性因素引起鞘膜內液體量增多，也可出現鞘膜積液。
臨床上分為四種類(lèi)型：
(1)精索鞘膜積液特點(diǎn)是鞘狀突兩端閉合，精索部分形成局限性鞘膜積液，與腹腔和睪丸鞘膜腔不相通。
(2)睪丸鞘膜積液最多見(jiàn)的一類(lèi)，是鞘狀突閉合正常，睪丸鞘膜內液體積聚增多而形成。
(3)交通性鞘膜積液特點(diǎn)為鞘狀突完全開(kāi)放，腹腔內液體通過(guò)開(kāi)放的鞘狀突通道進(jìn)入睪丸鞘膜腔，液體隨體位改變而流動(dòng)，本型鞘膜積液要與腹股溝斜疝鑒別，區別在于鞘膜囊與腹腔間的通路狹小，大網(wǎng)膜和腸襻不能進(jìn)入鞘膜囊，只有腹腔內液體能進(jìn)入。
(4)精索睪丸鞘膜積液鞘狀突僅在內環(huán)處閉合，精索部未閉并且與睪丸鞘膜腔相通。
鞘膜積液多數僅發(fā)生于一側陰囊，積液量少時(shí)僅于體檢時(shí)發(fā)現，并無(wú)不適，只有積液量增加到一定程度時(shí)，病人才會(huì )出現陰囊下墜、發(fā)脹及牽引痛等不適感。巨大型睪丸鞘膜積液時(shí)，患者的陰莖、龜頭可縮入包皮內，影響排尿與性生活，其行走和勞動(dòng)時(shí)也感到不便。繼發(fā)于急性附睪炎或睪丸炎的鞘膜積液局部疼痛明顯。
那么，發(fā)生了鞘膜積液該怎么辦呢?這就要根據患者的年齡、身體情況及為何種類(lèi)型的鞘膜積液來(lái)定。
(1)因嬰兒及新生兒鞘膜積液有自行吸收的可能，除外合并嚴重感染或伴有其他病變者，可暫不處理，觀(guān)察到1歲以后(12～18個(gè)月)再說(shuō)。
(2)原發(fā)性鞘膜積液病程短，積液量少，囊內張力低，無(wú)明顯癥狀，無(wú)睪丸萎縮及男性不育者也不需治療。
(3)繼發(fā)性鞘膜積液，宜同時(shí)處理原發(fā)病，如繼發(fā)于睪丸、附睪炎癥，宜控制炎癥后再處理積液。比如局部可用熱敷、理療等促進(jìn)吸收，不能吸收者再作后期處理。
(4)穿刺抽液，用于青年人、拒絕手術(shù)或有手術(shù)禁忌癥者，但穿刺抽液多會(huì )復發(fā)，故需要反復抽吸。
(5)手術(shù)：①切開(kāi)鞘膜排出積液。②切除多余鞘膜，翻轉縫合鞘膜緣。③交通性鞘膜積液，除切除鞘膜外，須在腹股溝內環(huán)處結扎與腹腔溝相通的鞘狀突管。④對于精索鞘膜積液，將積液部鞘膜仔細與精索分離，完整切除。
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