微小病變性腎病(MCD)是一組臨床以單純性腎病綜合征為表現的疾病，它會(huì )損傷腎小球，而該種損傷在常規的顯微鏡下基本無(wú)法被發(fā)現，只有使用更高倍的電子顯微鏡才能看到，這就是該病名的由來(lái)。

微小病變性腎病是導致腎病綜合征的最常見(jiàn)疾病之一，出現腎病綜合征癥狀的速度也比其他腎小球疾病更快。它多發(fā)于兒童，是兒童最為常見(jiàn)的腎病綜合征類(lèi)型，而成人發(fā)病率相對較低。

在兒童群體中此病往往是原發(fā)性的，而在成人群體中，該病通常是繼發(fā)性的，由另一種疾病或藥物引發(fā)。過(guò)敏反應、服用某種止痛藥物——非甾體抗炎藥(NSAIDs)、腫瘤或病毒引起的感染等都可引發(fā)繼發(fā)性腎病綜合征。

那么微小病變性腎病的體征和癥狀是什么呢？

包括顏面部和腿、踝等部位明顯浮腫；大量蛋白尿，以白蛋白為主；低蛋白血癥，血漿白蛋白常明顯下降，個(gè)別可達10g/L以下；由于體液無(wú)法排出而體重增加；高血壓；20%的病人可見(jiàn)不同程度的鏡下血尿和高膽固醇等。如果出現這些臨床表現，應警惕起來(lái)，及時(shí)就醫查明病情。

微小病變性腎病的診斷方法和其他腎臟疾病相似，一般包括尿常規檢查、血液檢查、血脂檢查、檢測腎小球濾過(guò)率和腎活檢等。腎活檢后，如果常規顯微鏡顯示結果為輕微受損或無(wú)損傷，而患者有蛋白尿和水腫等癥狀，則一般診斷為微小病變性腎病。

微小病變性腎病應該怎樣治療呢？

針對兒童患者，一般進(jìn)行激素治療，如糖皮質(zhì)激素。切記不能中斷治療過(guò)程，只有堅持全程才能降低疾病復發(fā)的可能性。對傳統治療未做出應答的兒童，他們所患疾病為激素耐藥性腎病綜合征（SRNS）。

SRNS需通過(guò)結合藥物治療，如血壓藥物ACE抑制劑和ARB類(lèi)藥物，它們可以控制高血壓，減少尿液中蛋白質(zhì)含量。因為微小病變性腎病是兒童最常見(jiàn)的腎病綜合征類(lèi)型，在接受活檢手術(shù)之前，一般都會(huì )以微小病變性腎病的治療方式治療患者。如果數月后癥狀未改善，則需進(jìn)行腎活檢來(lái)觀(guān)察是否有其他病因。

針對成人患者，通常也是用激素治療。大部分人8周不到便會(huì )做出應答，成人的應答時(shí)間要比兒童長(cháng)一些。若使用激素后尿液中的蛋白質(zhì)消失，該種情況下的疾病稱(chēng)為激素敏感型。

但隨著(zhù)患者年齡增加，糖皮質(zhì)激素的效果有下降趨勢。無(wú)論如何都應堅持治療方案直到結束所有用藥。如果是有生育計劃的女性患者，應詢(xún)問(wèn)一下醫生用藥是否會(huì )對備孕產(chǎn)生影響。

微小病變性腎病患者出現腎衰竭的情況比較少，成人發(fā)展為慢性腎衰者約3%，兒童則更罕見(jiàn)。微小病變性腎病總的來(lái)說(shuō)，預后良好，如果復發(fā)病癥的話(huà)，通常用與首次發(fā)病時(shí)相同的方法來(lái)治療。