糖尿病腎病是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，在我國，糖尿病發(fā)病率高達11.6%，糖尿病已經(jīng)成為我國慢性腎臟病的第二大基礎疾病。
糖尿病腎病的起病比較隱匿，病情發(fā)展比較平緩，但是卻一直呈現進(jìn)行性惡化?；颊咴诎l(fā)病的早期不會(huì )出現明顯的不良癥狀，到了后期，會(huì )呈現出各種不同的癥狀。那么，糖尿病腎病如何分期？
糖尿病腎病根據病理可以分為以下5期。
腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大期
此階段的主要特征為腎臟增大，腎小球濾過(guò)率增高。另外，腎臟的主要結構也會(huì )發(fā)生改變——腎小球肥大，不過(guò)基底膜及系膜區正常。
本期沒(méi)有病理組織學(xué)損傷，有一過(guò)性微量尿白蛋白，用胰島素治療后可以消失。
正常白蛋白尿期
患者在此階段，腎小球濾過(guò)率高出正常水平，無(wú)臨床癥狀腎損害。和1期不同的是，腎臟病理表現為腎小球基底膜增厚，系膜區基質(zhì)增多，系膜區增寬。
在應激情況下例如運動(dòng)后，患者的尿白蛋白排出率升高（>20μg/min），休息后恢復正常。如果在這一期能良好的控制血糖，患者可以長(cháng)期穩定處于該期，甚至終身。1期和2期的糖尿病腎病患者的血壓均正常。
持續微量白蛋白尿期
如小標題所示，該階段患者的主要特征即為存在持續性微量蛋白尿。在2期的基礎上，患者的腎小球基底膜進(jìn)一步增厚，系膜區進(jìn)一步擴大。
3期是糖尿病腎病患者的“高危期”，本期患者血壓升高，經(jīng)ACEI或ARB類(lèi)藥物治療，可減少尿白蛋白排出，延緩腎臟病進(jìn)展。
臨床糖尿病腎病期
有研究顯示，病程在25年以上的糖尿病患者，約40%會(huì )發(fā)展到這一階段。此階段病理上會(huì )出現典型的改變，而診斷主要依據臨床表現，尿蛋白排出量增多(>0.5g/24h)，大多數患者出現高血壓，腎小球濾過(guò)率開(kāi)始持續下降。
病人一旦進(jìn)入4期，病情往往進(jìn)行性發(fā)展，如不積極加以控制，腎小球濾過(guò)率將平均每月下降1ml/min，有效的抗高血壓治療可減慢腎小球濾過(guò)率下降的速率。
終末期腎衰竭
患者在此階段最明顯的表現即為腎衰竭，特點(diǎn)是普遍的腎小球毛細血管閉塞，伴有腎小球玻璃樣變，腎小球濾過(guò)率已很低，高血壓明顯，此階段往往需要透析治療。
由于糖尿病腎病在前期并無(wú)明顯癥狀，很多患者可能無(wú)法自行判斷是否患了糖尿病腎病。
因此，患者一旦懷疑自己患上糖尿病腎病，應當立即去醫院咨詢(xún)醫生并檢查，在平時(shí)的生活中，也要注意飲食調理，降血糖降血壓以保護血管。
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