當我們到醫院體檢或檢查腎功能時(shí)，醫生會(huì )先要求我們做尿液常規檢查。很多人都知道尿檢是反映腎功能最實(shí)用的檢查之一，但具體是如何作用的，就不知道了。今天，我們就以IgA腎病為例，和大家說(shuō)說(shuō)尿檢的意義。

常規尿檢是一種便宜、無(wú)創(chuàng )、無(wú)危險性的實(shí)驗室檢查，臨床上運用十分廣泛。通常以清晨第一次尿作標本最為理想，晨尿的檢查報告單不僅能反應腎功能，它還能檢查是否有炎癥、痛風(fēng)、糖尿病、肝病等。對于腎功能是否異常，我們則主要看報告中的蛋白質(zhì)、隱血和紅細胞。

尿檢中是否有蛋白質(zhì)是IgA腎病的一個(gè)重要提示。如果尿常規檢查的蛋白質(zhì)提示陽(yáng)性，醫生會(huì )進(jìn)一步檢測24小時(shí)尿蛋白。正常人尿液蛋白含量很小，僅20~80mg/24h，如果24小時(shí)尿蛋白測定超過(guò)150mg，則能確診為蛋白尿。

隱血和紅細胞一般會(huì )同時(shí)出現，稱(chēng)為血尿。健康成人離心后尿沉渣中紅細胞在高倍鏡視野下應＜3個(gè)，如果≥3個(gè)，則是血尿。血尿是IgA腎病最常見(jiàn)的癥狀之一，通常會(huì )在呼吸道感染之后的1～2天內出現。

很多人會(huì )有這樣的疑問(wèn)：明明我的尿檢報告單都有異常了，蛋白尿和血尿都是陽(yáng)性，為什么還不能確定是IgA腎??？醫生一定要我再做腎活檢呢？

很多人認為尿檢的蛋白尿和血尿提示陽(yáng)性，就是IgA腎病的表現。其實(shí)這兩項實(shí)驗室檢查并不具有特異性。比如，常見(jiàn)的泌尿系統結石、感染、損傷、腫瘤以及各類(lèi)腎病都會(huì )導致血尿的出現。

另外很多的腎病都會(huì )有蛋白尿陽(yáng)性的檢查結果，而IgA腎病也可能檢查出蛋白尿陰性的情況。所以?xún)烧叩臋z查結果并不能確診IgA腎病。

IgA腎病本身是依據病理改變，目前臨床明確IgA腎病的診斷必須依靠腎活檢病理診斷。同時(shí)通過(guò)腎活檢來(lái)明確病情性質(zhì)和程度，指導分型與制度正確的治療方案。