說(shuō)起糖尿病大家都知道患病率節節攀升，然而有30%—40%的糖尿病患者同時(shí)合并了糖尿病腎病。

　　這種合并癥不容易被發(fā)現，起病癥狀很隱匿，起初并沒(méi)有太多異常感覺(jué)，好多人等到身體不適去檢查時(shí)，已經(jīng)是糖尿病腎病的終末期——尿毒癥期了。

　　那么，臨床上糖尿病是怎么分期的呢？從輕到重分別是：

　　-Ⅰ期-

　　無(wú)癥狀表現，僅僅是血流動(dòng)力學(xué)表現，腎小球濾過(guò)率增高，腎臟體積增大。（只要記住，沒(méi)什么癥狀，但是腎臟過(guò)濾功能悄悄變化了）

　　-Ⅱ期-

　　無(wú)明顯癥狀，出現持續性微量白蛋白尿，腎臟已出現病理改變。（還是沒(méi)什么癥狀，然而尿里有蛋白了，腎臟的結構改變了）

　　-Ⅲ期-

　　有臨床癥狀，蛋白尿明顯增加，但血肌酐正常。（到這時(shí)才有癥狀，腎臟漏蛋白越來(lái)越多，但是還能正常排出毒素）

　　-Ⅳ期-

　　癥狀明顯，大量蛋白尿，腎功持續減退直至終末腎衰竭，血肌酐升高。（腎臟不僅漏蛋白，而且排毒功能下降，直到出現尿毒癥）

　　有的讀者可能會(huì )這樣認為：明白了，糖尿病腎病是按照順序起病的，先出現蛋白尿，然后才會(huì )腎功能不全乃至尿毒癥。也就是微量蛋白尿→大量蛋白尿→腎功不全。

　　然而，一項國外研究卻給出了否定的答案！

　　研究中只有33%的糖尿病腎病患者會(huì )出現腎功不全。換而言之，好多患者沒(méi)有出現蛋白尿，跳過(guò)這一步，直接就出現了腎功能不全乃至尿毒癥。

　　很多患者會(huì )慌了，誰(shuí)都不想發(fā)現該病的時(shí)候直接是尿毒癥啊，有沒(méi)有預警信號或者如何預防呢？

　　-01蛋白尿：雖然腎功不全之前不一定出現蛋白尿，但是出現了蛋白尿卻容易進(jìn)展成腎功能不全，而我們要做到的事定期檢查尿常規、尿微量白蛋白，一旦出現一定要采取相應的治療，把疾病控制在初期階段。

　　-02血壓：血壓過(guò)高，這種壓力也會(huì )施加到腎臟本身，導致腎小球高灌注，高壓力，高濾過(guò)，加快腎病進(jìn)展。糖尿病的病人應將血壓控制在140/90mmHg以下，當合并腎病時(shí)，則應控制在130/80mmHg。

　　-03血糖：人體血糖過(guò)高，一方面加重了腎臟代謝葡萄糖的負擔，另一方面高血糖會(huì )自生氧化，產(chǎn)生一系列損傷腎臟的物質(zhì)。所以為了腎臟的健康，我們應該積極控制血糖，糖尿病腎病的糖化血紅蛋白應控制在7%以下。

　　-04血脂：血脂過(guò)高不僅會(huì )增加腎動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險，還會(huì )產(chǎn)生一系列過(guò)氧化物損害腎臟，所以我們不應忽略血脂的調控。當膽固醇過(guò)高時(shí)選擇他汀類(lèi)藥物，以甘油三酯增高選擇貝特類(lèi)藥物。糖尿病腎病的總膽固醇應<4.5mmol/L，甘油三酯應<1.5mmol/L，低密度脂蛋白<2.5mmol/L。

　　糖尿病腎病，預防是關(guān)鍵。這需要我們定期檢查各項指標，出現異常時(shí)積極聽(tīng)取醫生的建議進(jìn)行治療，防患于未然。