很多腎病患者都想知道自己的病情類(lèi)型是不是嚴重,多大程度能夠好轉,如何不惡化等。也了解了相關(guān)判斷腎病病情的知識,但是指標的種類(lèi)那么多,當兩個(gè)指標出現了沖突的時(shí)候,就不知如何判斷了。
有一個(gè)患者,有十來(lái)年的高血壓病史,因水腫進(jìn)行檢查,血肌酐值120μmol/L,檢查腎小球濾過(guò)率為27ml/min。單看血肌酐,這個(gè)患者是輕度腎衰,而看腎小球濾過(guò)率已經(jīng)是重度腎衰了。差別這么大,到底哪個(gè)是相對準確的呢?
在這里,我們就來(lái)看看,在腎內科,衡量病情的這些指標各有什么特點(diǎn)?
1血肌酐
很多人都知道肌酐超過(guò)707,就可以算是進(jìn)入尿毒癥期,而平時(shí)肌酐的產(chǎn)生是相對衡定的,主要是通過(guò)腎臟中的腎小球濾過(guò)后排出體外。而在這一過(guò)程腎臟的其他部分并不參與。
因此,肌酐的多少可以用來(lái)衡量腎小球的濾過(guò)功能是否良好。而腎小球的濾過(guò)功能可以代表著(zhù)腎功能的好壞。臨床上會(huì )用血肌酐值來(lái)判斷腎功能,血肌酐升高腎功能下降。
2估算腎小球濾過(guò)率
長(cháng)期的臨床實(shí)踐中,有學(xué)者根據血肌酐水平等表現,結合患者的性別、年齡、體重等因素,來(lái)計算腎小球濾過(guò)率,稱(chēng)估算腎小球濾過(guò)率。這個(gè)檢查的指標能夠較為客觀(guān)的反應腎功能水平而不受其他因素的影響。
腎小球濾過(guò)率大于90的,是慢性腎病1期,腎功能正常;60-89之間的,是慢性腎病2期;在30-59之間的,是慢性腎病3期;在15-29之間的是慢性腎病4期;小于15的,是第5期或者正在透析治療的患者。
3尿素氮
這個(gè)指標的特殊之處在于:尿毒癥透析的患者中,血尿素氮增高程度和病情嚴重性一致,常用尿素氮而不是肌酐作為觀(guān)測指標。
而在其他階段的腎病患者,用尿素氮來(lái)衡量腎功能就有點(diǎn)不太合適,因為尿素氮由腎小球濾過(guò)后在腎小管的各處會(huì )重新吸收,還會(huì )受到其他因素的影響,比較不準確。
4胱抑素C
胱抑素C比較穩定,并且腎臟是唯一的排泄器官,由腎小球濾過(guò)后不會(huì )被腎小管重吸收。影響因素小,因此被譽(yù)為評估腎功能的理想指標。只是目前運用在臨床上并不多。
5腎臟ECT
也叫腎功能顯像,是用放射性核素(锝)測定腎功能。會(huì )測定這種物質(zhì)在腎臟體內的排泄過(guò)程來(lái)算出腎小球濾過(guò)率,可以說(shuō)是判定腎功能的“金指標”。
腎臟ECT比較安全,便捷,沒(méi)有創(chuàng )傷,還能夠測出腎臟全方位的情況,分別測出腎臟的腎功能。就是這項檢查比較貴,在大醫院才能做。還有一些特殊先進(jìn)的檢查方法在大型專(zhuān)科醫院才有引進(jìn)。
總結來(lái)看,血肌酐是最常用的,也是最方便的來(lái)判斷腎功能的指標。更準確的是采用估算腎小球濾過(guò)率,一般醫生看這個(gè)指標的多。而要做到精確的測量,可以采用腎臟ECT。
腎友們,檢查只是用來(lái)幫助判斷病情發(fā)展和預后情況的,重點(diǎn)還是在積極治療上。所以,一定要找到有效的方法,堅持治療,定期復查隨診。
1.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴重或慢性腹瀉、長(cháng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià): ¥7用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥疾病,膠原性疾病。如風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無(wú)皰瘡神經(jīng)性皮炎、類(lèi)濕疹等。
健客價(jià): ¥10.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥108消炎止痛。用于婦女白帶過(guò)多,男性血尿,寒熱腎病,急性腹痛,尿道感染。
健客價(jià): ¥20通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥56.5通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價(jià): ¥70.9補腎壯陽(yáng),強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥258補腎壯陽(yáng),強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥99治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥35用于治療高血壓病。
健客價(jià): ¥21補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥100補腎壯陽(yáng),強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥28補腎壯陽(yáng),強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥29補肺益腎。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥14補腎壯陽(yáng),強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥67益腎固精,利尿。用于腎病,腰腎疼痛,尿頻,小便混濁,糖尿病,遺精。
健客價(jià): ¥35益腎固精、利尿。用于腎病,腰腎疼痛,尿頻,小便混濁,糖尿病,遺精。
健客價(jià): ¥68益氣養陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證,癥見(jiàn)咽干口燥,倦怠乏力,多食易饑,氣短懶言,五心煩熱,肢體疼痛,尿混或渾濁。
健客價(jià): ¥89補腎壯陽(yáng),強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥40補肺益腎。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥70補腎壯陽(yáng),強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥15補腎壯陽(yáng),強精增髓。用于成人衰退,腎虛,氣弱,陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥52適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥17補肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類(lèi)腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥25.5