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怎么判斷腎病的嚴重程度?看血肌酐高低嗎?醫生才不細說(shuō)!

2017-12-25 來(lái)源:天天說(shuō)腎  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有一個(gè)患者,有十來(lái)年的高血壓病史,因水腫進(jìn)行檢查,血肌酐值120μmol/L,檢查腎小球濾過(guò)率為27ml/min。單看血肌酐,這個(gè)患者是輕度腎衰,而看腎小球濾過(guò)率已經(jīng)是重度腎衰了。差別這么大,到底哪個(gè)是相對準確的呢?

  很多腎病患者都想知道自己的病情類(lèi)型是不是嚴重,多大程度能夠好轉,如何不惡化等。也了解了相關(guān)判斷腎病病情的知識,但是指標的種類(lèi)那么多,當兩個(gè)指標出現了沖突的時(shí)候,就不知如何判斷了。

  有一個(gè)患者,有十來(lái)年的高血壓病史,因水腫進(jìn)行檢查,血肌酐值120μmol/L,檢查腎小球濾過(guò)率為27ml/min。單看血肌酐,這個(gè)患者是輕度腎衰,而看腎小球濾過(guò)率已經(jīng)是重度腎衰了。差別這么大,到底哪個(gè)是相對準確的呢?

  在這里,我們就來(lái)看看,在腎內科,衡量病情的這些指標各有什么特點(diǎn)?

  1血肌酐

  很多人都知道肌酐超過(guò)707,就可以算是進(jìn)入尿毒癥期,而平時(shí)肌酐的產(chǎn)生是相對衡定的,主要是通過(guò)腎臟中的腎小球濾過(guò)后排出體外。而在這一過(guò)程腎臟的其他部分并不參與。

  因此,肌酐的多少可以用來(lái)衡量腎小球的濾過(guò)功能是否良好。而腎小球的濾過(guò)功能可以代表著(zhù)腎功能的好壞。臨床上會(huì )用血肌酐值來(lái)判斷腎功能,血肌酐升高腎功能下降。

  2估算腎小球濾過(guò)率

  長(cháng)期的臨床實(shí)踐中,有學(xué)者根據血肌酐水平等表現,結合患者的性別、年齡、體重等因素,來(lái)計算腎小球濾過(guò)率,稱(chēng)估算腎小球濾過(guò)率。這個(gè)檢查的指標能夠較為客觀(guān)的反應腎功能水平而不受其他因素的影響。

  腎小球濾過(guò)率大于90的,是慢性腎病1期,腎功能正常;60-89之間的,是慢性腎病2期;在30-59之間的,是慢性腎病3期;在15-29之間的是慢性腎病4期;小于15的,是第5期或者正在透析治療的患者。

  3尿素氮

  這個(gè)指標的特殊之處在于:尿毒癥透析的患者中,血尿素氮增高程度和病情嚴重性一致,常用尿素氮而不是肌酐作為觀(guān)測指標。

  而在其他階段的腎病患者,用尿素氮來(lái)衡量腎功能就有點(diǎn)不太合適,因為尿素氮由腎小球濾過(guò)后在腎小管的各處會(huì )重新吸收,還會(huì )受到其他因素的影響,比較不準確。

  4胱抑素C

  胱抑素C比較穩定,并且腎臟是唯一的排泄器官,由腎小球濾過(guò)后不會(huì )被腎小管重吸收。影響因素小,因此被譽(yù)為評估腎功能的理想指標。只是目前運用在臨床上并不多。

  5腎臟ECT

  也叫腎功能顯像,是用放射性核素(锝)測定腎功能。會(huì )測定這種物質(zhì)在腎臟體內的排泄過(guò)程來(lái)算出腎小球濾過(guò)率,可以說(shuō)是判定腎功能的“金指標”。

  腎臟ECT比較安全,便捷,沒(méi)有創(chuàng )傷,還能夠測出腎臟全方位的情況,分別測出腎臟的腎功能。就是這項檢查比較貴,在大醫院才能做。還有一些特殊先進(jìn)的檢查方法在大型專(zhuān)科醫院才有引進(jìn)。

  總結來(lái)看,血肌酐是最常用的,也是最方便的來(lái)判斷腎功能的指標。更準確的是采用估算腎小球濾過(guò)率,一般醫生看這個(gè)指標的多。而要做到精確的測量,可以采用腎臟ECT。

  腎友們,檢查只是用來(lái)幫助判斷病情發(fā)展和預后情況的,重點(diǎn)還是在積極治療上。所以,一定要找到有效的方法,堅持治療,定期復查隨診。

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