直腸陰道瘺的病因

　?、?、主要亦為損傷所致，特別是分娩時(shí)因滯產(chǎn)、難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(cháng)等致使直腸長(cháng)期受壓壞死;會(huì )陰保護不好所引起的會(huì )陰直度撕裂;或在修補會(huì )陰撕裂時(shí)腸線(xiàn)穿透直腸粘膜又未及時(shí)拆除。

　?、?、子宮托的長(cháng)期嵌頓。

　?、?、過(guò)量的陰道或直腸內放射治療。

　?、?、晚期癌瘤浸潤。

　?、?、先天性發(fā)育異常均可引起直腸陰道瘺。

　　直腸陰道瘺的表現及診斷

　　根據臨床表現和原有疾病癥狀一般可以診斷直腸陰道瘺，但對于瘺口的位置需準確定位以便于確定治療方案。對于瘺口的位置應以探針插入瘺口探其走行；或在直腸鏡下觀(guān)察；必要時(shí)行瘺管造影以確定瘺口的位置。在陰道內放置紗布，直腸內注入美藍10cm幾分鐘后取出紗布觀(guān)察是否藍染可確定有無(wú)陰道瘺。

　　直腸陰道瘺臨床表現為從輕度溢糞到顯著(zhù)溢糞不等，瘺口小或肛門(mén)狹窄或肛門(mén)閉鎖時(shí)則表現為慢性不完全性腸梗阻，在出生后數日甚至數月或2～3歲后，小兒發(fā)生排便困難，有頑固的大便秘結有時(shí)必須灌腸或用瀉劑才能排便，若瘺口很大則無(wú)梗阻癥狀但有排便位置異常、排便疼痛和糞便變形癥狀。

　　癥狀體征：

　　便秘

　　直腸陰道瘺的預防

　　1.防止腹部外傷。

　　2.對于先天性肛門(mén)直腸畸形，無(wú)有效預防措施。

　　3.分娩時(shí)注意保護會(huì )陰。

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