痛風(fēng)病人如何復診
絕大多數的痛風(fēng)病人,第一次就診是因為有過(guò)痛風(fēng)急性發(fā)作。但是,痛風(fēng)絕對是一個(gè)慢性疾病,就像糖尿病、高血壓一樣,需要長(cháng)期治療。因此,需要多次復診、復查。
那么,應該如何復診、復查些什么,才能更好地管理疾病呢?
明晰痛風(fēng)復診四大目的
1、監測血尿酸控制情況,判斷降尿酸治療效果,指導調整降尿酸藥物的劑量。
2、了解所服用的藥物是否帶來(lái)較明顯的不良反應,是否需要調整。
3、了解是否有并發(fā)癥。
4、了解病人是否很好地執行生活方式調整。
復查項目主要有五項
血尿酸水平
血尿酸水平是衡量痛風(fēng)病情的重要標準,也是檢測藥物治療效果的重要指標。
復查時(shí)間和頻率:建議初始服用降尿酸藥物的病人,服藥后3天到1周監測一次尿酸;1個(gè)月后再次復查尿酸。血尿酸達標后,若病情穩定,可2~3個(gè)月復查一次。
根據血尿酸復查結果,醫生可以調整降尿酸藥物的種類(lèi)或劑量。如果血尿酸能達到300微摩爾/升,可以考慮逐漸減少藥物劑量。
肝腎功能
不少降尿酸藥物,如別嘌醇、苯溴馬隆等,都有一定的肝腎毒性,因此抽血查肝腎功能是復查的重要內容。
復查時(shí)間和頻率:服藥后1個(gè)月,監測肝腎功能,如轉氨酶、血肌酐等,如無(wú)異常,可適當延長(cháng)至2~3個(gè)月,3~6個(gè)月,一般不超過(guò)半年。
大便常規和潛血
痛風(fēng)發(fā)作需要進(jìn)行止痛治療,而最常用的止痛藥是非甾體類(lèi)抗炎藥(扶他林、芬必得、樂(lè )松、莫比可、安康信等),如果長(cháng)期較大劑量服用,就需要觀(guān)察是否有消化道出血。
復查時(shí)間和頻率:1~2周檢查一次。
血壓、血脂、骨密度
如果需要用糖皮質(zhì)激素,就需要監測糖皮質(zhì)激素容易引起的高血壓、高血脂以及骨質(zhì)疏松等問(wèn)題。
同時(shí),痛風(fēng)病人常合并高血壓、糖尿病、高血脂等內分泌疾病,因此也必須監測這些指標。
復查頻率:在復查尿酸的同時(shí)進(jìn)行。
腎臟B超
如果需要用糖皮質(zhì)激素,就需要監測糖皮質(zhì)激素容易引起的高血壓、高血脂以及骨質(zhì)疏松等問(wèn)題。
同時(shí),痛風(fēng)病人常合并高血壓、糖尿病、高血脂等內分泌疾病,因此也必須監測這些指標。
復查頻率:在復查尿酸的同時(shí)進(jìn)行。
隨診
既要“專(zhuān)一”,也得求變
慢性病管理要重視連續性。因此,隨診最好固定一家醫院,甚至同一個(gè)醫生。
一方面,醫生對病人的服藥以及生活方式調整情況比較了解,方便對病人的病情定期追蹤。另外,同一家醫院監測相同指標更有對比性。
病情穩定時(shí),選擇在基層醫院復查隨診,有時(shí)更為方便。當然,如果有以下情況,也需要考慮轉診至上級醫院:1、痛風(fēng)控制不理想,反復發(fā)作;2、血尿酸始終降不下來(lái);3、藥物出現明顯副作用;4、出現腎臟并發(fā)癥。
祛風(fēng)濕,通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥28.5溫經(jīng)散寒,通絡(luò )止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥39昆仙膠囊補腎通絡(luò ),祛風(fēng)除濕,主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補氣通絡(luò ),舒筋活血,健脾溫腎;萬(wàn)通筋骨貼舒筋活絡(luò ),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內服外貼,藥效直達腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補腎,改善類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎癥狀。
健客價(jià): ¥1150祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥9.9祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥10風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥28祛風(fēng)濕,通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥28溫經(jīng)散寒,通絡(luò )止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò )所致的痹病,癥見(jiàn)腰脊疼痛、四肢關(guān)節冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22.5祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價(jià): ¥24行氣活血,祛風(fēng)止痛。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節痛,肩周痛。
健客價(jià): ¥15降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節炎,關(guān)節腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價(jià): ¥229清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥12祛風(fēng)除濕,舒筋活血。用于風(fēng)濕痹痛,四肢麻木,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥11?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。
健客價(jià): ¥59清熱利濕,活血通絡(luò )。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎,慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎活動(dòng)期。
健客價(jià): ¥17.8優(yōu)立通 非布司他片:痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥):消炎止痛,干黃水。用于關(guān)節紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價(jià): ¥958清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥48本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損,跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復作用。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價(jià): ¥69祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價(jià): ¥18用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥16清熱祛濕,活血通絡(luò )定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見(jiàn)關(guān)節紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數;痛風(fēng)見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥21.5祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò ),利水消腫。用于風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎屬風(fēng)寒濕痹證者,癥見(jiàn):肌肉酸痛,關(guān)節腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者,癥見(jiàn):反復浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價(jià): ¥58祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò ),利水消腫。用于風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎屬風(fēng)寒濕痹證者,癥見(jiàn):肌肉酸痛,關(guān)節腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。癥見(jiàn):反復浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價(jià): ¥36.9祛風(fēng)止痛。 用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價(jià): ¥39