一個(gè)完整的診斷痛風(fēng)的臨床路徑要分三步走：
1.確定診斷：有沒(méi)有患痛風(fēng)性關(guān)節炎
2.評估：尿酸值和高尿酸血癥的程度
3.進(jìn)一步檢查：是否有其他痛風(fēng)并發(fā)癥
1.血尿酸測定
大多數痛風(fēng)急性期患者血清尿酸含量升高，尿酸酶法測定診斷標準為：男性>416μmol/L，女性>357μmol/L。
進(jìn)行降尿酸治療后，一般每3～5周進(jìn)行一次血尿酸的測定，醫生也會(huì )據此調整降尿酸藥物的劑量和種類(lèi)。
2.尿尿酸值測定
尿酸每天都在體內形成，其中有2/3是通過(guò)尿液排出的，因此，檢查尿中的尿酸濃度，了解體內尿酸水平的一個(gè)途徑。
臨床上采取的方法是，在患者低嘌呤飲食5天后，留取24小時(shí)的尿液，測定其中的尿酸含量。它的正常范圍是每日1.2～2.4毫摩（200-400毫克）
如果尿尿酸超過(guò)36毫摩（600毫克），可以考慮該患者屬于尿酸生產(chǎn)過(guò)剩型。我國大部分痛風(fēng)患者的尿尿酸含量小于3.6毫摩（600毫克），屬于排泄減少型＂。還有不少患者是兼具兩種類(lèi)型的特點(diǎn)的。
通過(guò)尿尿酸的測定，可以初步判定高尿酸血癥的分型，有助于降尿酸藥物的選擇，和鑒別泌尿系結石的性質(zhì)。
3.X線(xiàn)攝片檢查
尿酸鹽易于在小關(guān)節內及其附近沉積，引起慢性炎癥反應和軟骨、骨皮質(zhì)破壞。在這些部位攝片，可見(jiàn)關(guān)節面或骨端皮質(zhì)有透光性缺損陰影，呈穿鑿樣、蟲(chóng)蝕樣、蜂窩狀或囊狀，病變周邊骨質(zhì)密度正?；蛟錾?，界限清晰，有利于與其它關(guān)節病變鑒別。
4.血脂檢查
包括血膽固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)及極低密度脂蛋白(VLDL)等，有條件者尚可做載脂蛋白測定。
痛風(fēng)、高尿酸血癥都是與代謝有關(guān)的疾病，通過(guò)血糖、血脂測定，可以評估患者糖、脂代謝的狀況，以早期發(fā)現葡萄糖代謝紊亂和糖尿病。
5.關(guān)節腔穿刺檢查
急性痛風(fēng)性關(guān)節炎發(fā)作時(shí)，腫脹關(guān)節腔內可有積液，以注射針抽取滑液檢查，具有極其重要診斷意義。
即使在無(wú)癥狀期，亦可在許多關(guān)節找到尿酸鈉結晶。約95%以上急性痛風(fēng)性關(guān)節炎滑液中可發(fā)現尿酸鹽結晶。
在進(jìn)行痛風(fēng)相關(guān)的血液檢查前，應當空腹進(jìn)行，不吃早飯。在檢查前，應避免劇烈活動(dòng)、重體力勞動(dòng)。
另外，降壓藥、治療感冒發(fā)燒的阿司匹林、利尿藥等，這些可導致尿酸虛高的藥物，在痛風(fēng)檢查前，一定要適當控制。
祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
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