精索靜脈曲張致不育

　　精索靜脈曲張者精索里的靜脈由于某種原因導致血液回流受阻，血液淤積，造成精索里的蔓狀靜脈叢迂曲、伸長(cháng)和擴張，在陰囊里形成蚯蚓狀的團塊，這就是精索靜脈曲張的外在表現。發(fā)生精索靜脈曲張之時(shí)，表現為陰囊脹大，有沉重及其墜脹感，站立、行走、勞動(dòng)時(shí)加重，平臥休息后減輕。墜脹程度并不一定與靜脈曲張程度成正比，有時(shí)還可以伴有神經(jīng)衰弱的表現?！?/p>

　　正常人睪丸、附睪、輸精管的靜脈在陰囊內形成10～20條小靜脈，組成蔓狀靜脈叢，上行至腹股溝內匯合成精索內靜脈，然后沿腹膜后上行，左側呈直角進(jìn)入左腎靜脈，右側呈斜角進(jìn)入下腔靜脈。

　　根據精索靜脈曲張發(fā)生的原因，可將本病分為特發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張。特發(fā)性精索靜脈曲張是由于精索靜脈瓣膜缺如或功能不全所致，即通常所說(shuō)的精索靜脈曲張。繼發(fā)性精索靜脈曲張是由于其他疾病而導致的如腹后壁腫瘤或腎腫瘤壓迫腎靜脈或精索內靜脈引起。

　　根據解剖和靜脈造影檢查發(fā)現，精索靜脈曲張主要是左側精索內病變引起的。左側精索內靜脈以直角進(jìn)入腎靜脈，入口處有瓣膜防止逆流，即只讓血液由陰囊流到心臟，而不讓血液返流回到陰囊，如果其瓣膜先天性發(fā)育不全或由于某些原因導致后天閉鎖不全時(shí)，即可引起精索靜脈曲張。加上左側精索內靜脈呈直角進(jìn)入腎靜脈，又處于主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間，容易受到壓迫，更易促使精索靜脈曲張的出現。右側精索靜脈斜行直接進(jìn)入下腔靜脈，下腔靜脈壓力低，流速快，可吸收和促進(jìn)右側精索內靜脈的血液進(jìn)入下腔靜脈，因此，臨床上右側靜脈曲張比較少見(jiàn)。根據有關(guān)的統計，精索靜脈曲張發(fā)生于左側的約占95%～99%。

　　睪丸的靜脈除精索內靜脈外，尚有輸精管靜脈和提睪肌靜脈，這些靜脈與精索靜脈曲張的發(fā)病關(guān)系不大，但嚴重曲張時(shí)陰囊外側和大腿內側可能見(jiàn)到靜脈曲張，雙側睪丸的靜脈系統間，在蔓狀靜脈叢水平有豐富的吻合支，有時(shí)也可以發(fā)現內環(huán)以上的靜脈間存在交通支，所以一側靜脈曲張可以引起雙側睪丸功能的障礙，結扎左側精索靜脈時(shí)并不影響睪丸靜脈引流。

　　早在百余年前即有報道認為精索靜脈曲張是不育癥的原因，有一組1294例男性不育患者的觀(guān)察中，39%有精索靜脈曲張。但是大多數精索靜脈曲張的患者并沒(méi)有影響生育，據統計有7%～50%有精索靜脈曲張的不育癥患者，沒(méi)有經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，以后仍然能夠生育。所以直至今日，有關(guān)精索靜脈曲張與生育的關(guān)系仍有不少爭論。

　　精索靜脈曲張時(shí)，約有50%～80%的患者精液檢查不正常，表現為精子數少，活動(dòng)度低，形態(tài)不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有：精索靜脈曲張時(shí)由于精索靜脈內血液淤滯，可以引起陰囊內溫度增高，睪丸溫度可升高1℃～2℃，溫度持續長(cháng)期增高，可影響睪丸產(chǎn)生精子，導致無(wú)精子癥和少精子癥，附睪也不利于使精子成熟。但精子生成障礙主要發(fā)生在初級精母細胞和精細胞階段。血液淤滯，精索靜脈內壓力增高，氧和營(yíng)養物質(zhì)缺乏，影響代謝產(chǎn)物的清除，從而影響精子發(fā)生和成熟。左側精索靜脈曲張時(shí)血液返流，將腎上腺和腎產(chǎn)生的物質(zhì)如類(lèi)固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺、前列腺素等帶到睪丸。5-羥色胺是毒素之一，對睪丸產(chǎn)生毒性作用，前列腺素致使睪丸血液循環(huán)減少，增加附睪收縮，不利于精子成熟，并影響精子的活動(dòng)力。精索靜脈曲張損害睪丸的間質(zhì)細胞，減少了睪酮的分泌，外周血睪酮含量也減少，而血促卵胞生成激素（FSH）及間質(zhì)細胞刺激素（ICSH）增高，內分泌紊亂，以至干擾了精子的發(fā)生和成熟。

　　飲食療法治療精索靜脈曲張

　　精索靜脈曲張是青壯年常見(jiàn)的疾病，男性人群的發(fā)病率占10％—15％，以青壯年為主，臨床表現為睪丸墜脹不適和不育癥。下面就介紹幾種治療精索靜脈曲張的飲食療法。

　　1.升麻芝麻茴香煲豬大腸：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，豬大腸一段（約30厘米，洗凈）。入上三于豬大腸內，兩頭扎緊，加清水適量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，調味后飲湯吃豬大腸。有便秘者，可連黑芝麻食用。適用于氣虛血滯型精索靜脈曲張。

　　2.金橘根煲豬肚：金橘根30克，豬肚100-150克（洗凈切塊），加水4碗煲至1碗半，以鹽少許調味，飲湯食肉。適用于肝氣郁滯型精索靜脈曲張。

　　3.黃芪桃仁小茴煲墨魚(yú)：黃芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨魚(yú)1條（約250克，洗凈切塊，連骨），加水煲湯，調味飲湯食墨魚(yú)。適用于瘀阻脈絡(luò )型精索靜脈曲張。

　　4.橘核益母草烏豆糖水：橘核15克，益母草30克，烏豆60克，加水3碗煎至l碗，加紅糖適量調味服食。適用于瘀阻脈絡(luò )型精索靜脈曲張。

　　5.參芪雙核粥：黃芪20克，黨參30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克，煮粥食。適用氣虛血滯型精索靜脈曲張。

　　最后，提醒大家，光靠飲食療法也是不起作用，要在積極治療的同時(shí)進(jìn)行輔助作用是必要的。

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