環(huán)狀胰腺
環(huán)狀胰腺
(一)發(fā)病原因
環(huán)狀胰腺的病因學(xué)說(shuō)很多。胰腺是由胚胎的原腸壁上若干突起逐漸發(fā)育融合而成，突出的部位在胃以下，與肝突起相等的平面上。背側的胰腺突起，亦稱(chēng)胰始基(anlage)，是從十二指腸壁上直接發(fā)生，腹側的胰腺突起則自肝突起的根部發(fā)生。以后背側的胰突起發(fā)育成胰腺的體與尾，蒂柄則成為副胰管，開(kāi)口在距壺腹部以上約2cm的十二指腸內側壁上。腹側的胰突起發(fā)育較慢，蒂部連接在膽總管上，以后成為胰腺的主胰管，突起的末端則為胰頭部。在正常的情況下，約在胚胎的第6周時(shí)，隨著(zhù)十二指腸的回轉，腹側的胰突也應向左轉到與背側突相近的部位，然后兩者合而為一，主胰管和副胰管也逐漸通連，成為一個(gè)完整的胰腺。當發(fā)育出現障礙時(shí)，或者腹側胰突起有部分組織黏著(zhù)在腸管上，則將成為異位胰腺;或者腹側的胰突起未能隨同十二指腸一起向左旋轉而與背側的胰突起相融合，則將有一帶狀胰腺組織環(huán)繞十二指腸，部分或完全環(huán)繞十二指腸第一段或第二段，使腸腔變窄，即成環(huán)狀胰腺。
(二)發(fā)病機制
環(huán)狀胰腺大多數位于十二指腸降段，特別是降段的上部，僅有個(gè)別位于十二指腸水平段或十二指腸壺腹部。環(huán)狀胰腺一般寬約1cm，大多數僅部分包繞十二指腸，占腸管周徑2/3～4/5，即有1～1.5cm的間隔區，此區常位于十二指腸前壁或外側壁。環(huán)狀胰腺和正常胰腺組織結構相同，含有胰島組織、腺泡和導管系統。因此，嚴格說(shuō)來(lái)它僅是一種畸形，組織學(xué)上不能認為是病理現象。但胰環(huán)部的十二指腸可變薄而失去正常的黏膜結構。環(huán)狀胰腺組織的管腔可以不與主要胰管相通，而單獨開(kāi)口至十二指腸，這可能是促成胰腺炎的主要因素。
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