甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌里最常見(jiàn)的一個(gè)類(lèi)型。手術(shù)以后，很多患者都需要服用甲狀腺素片(最常用的是「優(yōu)甲樂(lè )」)治療，并且還要遵照醫囑定期復查。主要目的就是防止、或及早發(fā)現癌癥的復發(fā)、轉移。
甲狀腺癌術(shù)后容易復發(fā)嗎?哪些類(lèi)型的患者復發(fā)的可能性比較大?甲狀腺癌術(shù)后復發(fā)了，還能再次手術(shù)嗎?快來(lái)看看醫生怎么說(shuō)。
甲癌術(shù)后會(huì )復發(fā)嗎？
答：只要是癌，理論上來(lái)講都存在復發(fā)的風(fēng)險，甲狀腺癌也不例外，但是由于甲狀腺癌的生物學(xué)行為比較好，治療的效果比較好，對手術(shù)藥物的反應比較好，所以甲狀腺癌復發(fā)率是很低的，但是也存在一定的復發(fā)的風(fēng)險。
甲狀腺癌復發(fā)，根據病理類(lèi)型不同而有差異。
分化型甲狀腺癌，其生物學(xué)行為偏良性，臨床數據顯示十年生存率能夠達到70-90%以上。
治療后按病癥情況定期復查，一般病期2-3年，3-4個(gè)月復查一次，病期2-5年，每半年復查一次，五年以后每年都得復查一次，復查內容主要為醫生觸診及CT、磁共振等影像學(xué)檢查，經(jīng)規范治療和定期復查，生存期是非常樂(lè )觀(guān)的。即使復發(fā)，通過(guò)及時(shí)積極地治療，生存期也是比較長(cháng)的。
而未分化型的甲狀腺癌，惡性程度較高，術(shù)后生存率非常低，兩年生存率也不足10%。
甲癌術(shù)后復發(fā)，還能再次手術(shù)嗎？
甲狀腺癌的復發(fā)，往往發(fā)生在原發(fā)腫瘤處、或頸部淋巴結，因此，首選的治療方法是再次手術(shù)。
乳頭狀癌和髓樣癌容易發(fā)生淋巴結轉移，再次手術(shù)時(shí)，醫生會(huì )做患側頸部淋巴結清掃術(shù)。
如果沒(méi)有出現頸部淋巴結轉移，再次手術(shù)需要清掃嗎?醫學(xué)界尚未達成一致。
但建議這些患者做Ⅵ區淋巴結清掃。主要考慮到：
1、淋巴結轉移率高，受解剖部位影響，常規檢查不易發(fā)現;
2、Ⅵ區如果再手術(shù)，很容易損傷喉返神經(jīng)等重要結構;
3、摸清Ⅵ區淋巴結情況，有助于醫生考慮進(jìn)一步治療方案。
再次手術(shù)什么時(shí)候做？
如果身體條件允許，最好在發(fā)現復發(fā)后盡早（1周內）手術(shù)、或手術(shù)區水腫消退3個(gè)月后手術(shù)。
此外，首次手術(shù)切除范圍對再次手術(shù)的時(shí)間也有影響，如果首次手術(shù)未涉及喉返神經(jīng)和甲狀旁腺區域，再次手術(shù)就可以提前。
如果首次手術(shù)損傷了喉返神經(jīng)，醫生會(huì )觀(guān)察神經(jīng)恢復情況，適當推遲再次手術(shù)的時(shí)間.
再次手術(shù)有什么風(fēng)險？
如果首次手術(shù)只切除了一部分甲狀腺，復發(fā)后再次手術(shù)切除另一側甲狀腺，風(fēng)險比較低，因為兩次手術(shù)的目標區域不同。
但如果在前次手術(shù)區域再次手術(shù)，以前手術(shù)形成的瘢痕和黏連使手術(shù)區解剖結構改變，醫生難以找到喉返神經(jīng)和甲狀旁腺等重要結構，損傷風(fēng)險加大，術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險增高。
總結
對于大部分乳頭狀癌或濾泡癌而言，其復發(fā)率較低。
但也有部分患者存在復發(fā)，可通過(guò)超聲、血液檢查發(fā)現新生結節、淋巴結轉移。
如果術(shù)后發(fā)現新生結節生長(cháng)迅速，考慮低分化或未分化癌。
復發(fā)后，如果單純?yōu)榧谞钕偃轭^狀癌，考慮再次手術(shù)進(jìn)行切除，對于低分化或未分化癌，可考慮綜合治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥79各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥39抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥18.5適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥11.8用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥601.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥29用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥7用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥59用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥18甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè ))：1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)：1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特
健客價(jià)： ￥299用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥12清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥15調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥12清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥171.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià)： ￥11平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥25
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