頸痛、腰痛、膝關(guān)節痛是人群中最常見(jiàn)的癥狀，就醫時(shí)醫生常要求病人做X片檢查，25歲以上的病人報告單上幾乎都會(huì )寫(xiě)上“退行性變”的診斷，醫生解釋說(shuō)就是骨質(zhì)增生的意思。那么骨質(zhì)增生是疾病嗎?骨質(zhì)增生需要治療嗎?

1.病因學(xué)上說(shuō)，骨質(zhì)增生是年齡增大后的自然變化，就像人的皺紋和白發(fā)。

骨質(zhì)增生的主要原因有兩個(gè)，一是年齡增大后的退變，二是劇烈活動(dòng)。退變是指隨著(zhù)年齡增加，人的肌肉力量下降，關(guān)節韌帶逐漸松弛，椎間盤(pán)和關(guān)節軟骨老化。這些維持關(guān)節穩定的結構退變后，引起關(guān)節的不穩定和異?；顒?dòng)。

一般來(lái)說(shuō)，大多數25歲以上的人就會(huì )出現這些變化。另外，劇烈活動(dòng)和過(guò)度體育鍛煉也會(huì )引起關(guān)節的異?；顒?dòng)，在韌帶和肌肉的骨附著(zhù)點(diǎn)引起損傷。

2.病理學(xué)上說(shuō)，骨質(zhì)增生是骨膜下慢性損傷后的成骨過(guò)程。

關(guān)節不穩和異?；顒?dòng)會(huì )引起慢性損傷，劇烈活動(dòng)和過(guò)度體育鍛煉也會(huì )引起韌帶及肌肉的骨附著(zhù)點(diǎn)損傷。反復和慢性損傷后會(huì )引起骨膜下出血、水腫和無(wú)菌性炎癥，出血中的骨膜細胞、間充質(zhì)細胞等在細胞因子的作用下向骨細胞分化，也就是所謂的膜內成骨和軟骨內成骨，從而骨化并形成骨質(zhì)增生。這也與骨折愈合過(guò)程中的成骨作用一樣。

3.骨科學(xué)上說(shuō)，骨質(zhì)增生是關(guān)節不穩的修復反應。

骨質(zhì)增生后限制關(guān)節的異?；顒?dòng)，甚至關(guān)節僵直和自發(fā)性融合，是對關(guān)節不穩的自發(fā)性修復，是機體的一種保護反應。

在這個(gè)角度上說(shuō)，有些骨質(zhì)增生是有好處的。但很多骨質(zhì)增生達不到完全修復的目的，在增生過(guò)程中反而引起壓迫神經(jīng)或其他器官，從而引起臨床癥狀。

4.臨床表現上說(shuō)，骨質(zhì)增生本身不是病，引起骨質(zhì)增生的原因和骨質(zhì)增生引起的壓迫才需要重視。

大多數骨質(zhì)增生沒(méi)有臨床表現，或只有非常輕微的不適，如果不照片，自己可能終身也不能發(fā)現。疼痛是骨質(zhì)增生最常見(jiàn)的癥狀，依發(fā)生的部位，出現關(guān)節痛、腰痛、頸痛等。如果發(fā)生嚴重的骨質(zhì)增生，在關(guān)節可出現腫脹、增大及運動(dòng)受限;

在頸椎可壓迫神經(jīng)根或脊髓出現頸背疼痛、走路不穩、四肢麻木、癱瘓、大小便失禁等嚴重后果;

在腰椎壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)可出現腰痛、腿痛、無(wú)法行走等。

5.藥物治療上說(shuō)，沒(méi)有消除骨質(zhì)增生的藥物，目前的藥物主要是治療疼痛。

藥物治療不能消除骨質(zhì)增生，藥物的作用是治療引起骨質(zhì)增生的局部組織充血、水腫、炎癥和粘連以及因此而壓迫神經(jīng)引起的一系列癥狀和體征。

目前臨床上的藥物主要是消炎止痛藥，而所謂能消除骨刺得各種中藥制劑都是名不副實(shí)的，其主要成分還是止痛藥物。骨刺是不可能消失的，骨刺消失與否不是判斷骨質(zhì)增生是否痊愈的標準。

6.手術(shù)上說(shuō)，手術(shù)不是治療骨質(zhì)增生本身，而是手術(shù)解除壓迫的局部增生物。

手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法。如果嚴重的骨質(zhì)增生壓迫了神經(jīng)、脊髓、食管、血管或關(guān)節功能受限，應考慮手術(shù)治療。

手術(shù)指征應參考具體疾病的標準，如腰椎管狹窄癥、膝關(guān)節骨性關(guān)節炎等。

手術(shù)不是治療骨質(zhì)增生本身，而是手術(shù)解除骨質(zhì)增生引起的壓迫，避免癱瘓，改善關(guān)節功能等。

7.預防上說(shuō)，骨質(zhì)增生是自然退變，不可避免，但一些行為可預防嚴重骨質(zhì)增生的發(fā)生。

一些行為可能會(huì )減少骨質(zhì)增生病的概率。如：

（1）保持良好的坐位，可選擇可調式靠背椅使坐位時(shí)腰部有所依靠，減輕腰部負擔，連續坐位姿勢超過(guò)1小時(shí)者，應起立活動(dòng)一下腰部;

（2）減輕體重，體重過(guò)重是誘發(fā)和加重脊柱和關(guān)節骨質(zhì)增生的重要原因之一;

（3）避免長(cháng)期劇烈運動(dòng)，長(cháng)期、過(guò)度、劇烈的運動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)和加重骨質(zhì)增生的基本原因之一。

一句話(huà)總結，骨質(zhì)增生本身不是病，不需要治療，但骨質(zhì)增生引起了壓迫癥狀或關(guān)節功能受限就需要治療。