門(mén)診經(jīng)常遇到因為各種原因無(wú)奈跑步，后出現膝關(guān)節疼痛，遷延不愈而最終來(lái)醫院看病的“被迫”運動(dòng)人群。

跑步看似簡(jiǎn)單，似乎是人人可以進(jìn)行的運動(dòng)，所以這些“被迫”運動(dòng)人群每每選擇的就是跑步，但實(shí)際上每年因為跑步不當而造成的膝、踝關(guān)節損傷者盡管無(wú)法統計準確的數字，但可以說(shuō)比比皆是。我的每個(gè)門(mén)診幾乎都會(huì )遇到因為跑步而造成膝關(guān)節疼痛遷延不愈的病人，但每個(gè)人的情況都不相同。處理起來(lái)比較復雜，并非像其他科室通過(guò)客觀(guān)檢查，然后定義疾病，開(kāi)出現成的藥品這么簡(jiǎn)單（流水線(xiàn)）。

有些是因為本身姿勢體態(tài)的問(wèn)題，有些是因跑步姿勢的問(wèn)題，還有些是跑步量過(guò)大的問(wèn)題，是需要詳細的問(wèn)診和仔細的查體。盡管很多病人會(huì )把目光集中在MR報告上，認為膝關(guān)節疼痛是半月板、前交叉韌帶損傷等造成的，但臨床查體往往與影像報告結果不符，所以本人認為膝關(guān)節疼痛的原因并非僅僅局限于器質(zhì)性的改變，特別是已經(jīng)出現器質(zhì)性改變的時(shí)候，這種疼痛的原因往往與影像檢查的結果相混淆。這如同我之前寫(xiě)過(guò)腰痛或腰腿痛并非一定是CT報告上寫(xiě)的腰椎間盤(pán)突出或狹窄所造成的，很多肌肉、筋膜等結締組織的問(wèn)題常常被骨科醫生所忽略。在臨床上很多骨科醫生喜歡用CT或MR的結果去定義病人的疼痛原因，而造成這種情況的主要原因：（1）病人容易接受報告結果（2）醫生看病變的更容易，（能應對每天近百個(gè)門(mén)診病人）（3）客觀(guān)檢查與主觀(guān)感受達到了完美的統一，病例可以自圓其說(shuō)。

可真像是這樣的嗎？醫學(xué)隨著(zhù)科技的發(fā)展也在飛速發(fā)展，很多醫學(xué)的“真理”現在發(fā)現并不是這么回事。還拿跑步來(lái)舉例子，我們經(jīng)常認為跑步后會(huì )產(chǎn)生大量的乳酸，讓我們肌肉酸痛。人們常常會(huì )在運動(dòng)后進(jìn)行拉伸或按摩，目的是把乳酸趕出體外。但隨著(zhù)人們的研究發(fā)現我們其實(shí)冤枉乳酸了，其實(shí)鍛煉結束時(shí)，大部分的乳酸都已經(jīng)消除了，跑步后酸痛并不能怪乳酸，這其實(shí)是肌肉微創(chuàng )傷的結果。乳酸也不是一無(wú)是處的，乳酸包含著(zhù)一種高強度跑步所需要的重要能量源。只要訓練得當，我們可以延遲乳酸積累，從而提高身體使用乳酸當能量的能力。

當我們跑步的時(shí)候,若呼吸所得的氧不足以提供給葡萄糖進(jìn)行氧化，我們的身體就會(huì )分泌乳酸。跑步強度越大，乳酸分泌就越多。乳酸在血液中分解成乳酸鹽和氫離子。乳酸鹽經(jīng)過(guò)身體的處理轉化成能量。乳酸鹽是完全無(wú)害的，氫離子才是麻煩的源頭。當氫離子在體內積累，肌肉活動(dòng)會(huì )受到限制，這時(shí)候我們覺(jué)得跑起步來(lái)很費力，覺(jué)得有灼熱感。

你看，是不是和你想的不一樣，我們常常受到了老觀(guān)念老思想的影響根深蒂固，以至于一生都在捍衛一個(gè)錯誤的觀(guān)點(diǎn)，缺少思考，缺少觀(guān)察，過(guò)度浮躁是國內很多人存在的問(wèn)題。疾病的真像到底是什么？西醫喜歡給疾病起名字，喜歡下定義，好處是治療可以規范，可以統一標準，可以對比觀(guān)察；中醫喜歡觀(guān)察，喜歡描述一些列癥候群，好處是個(gè)體化治療。無(wú)論是什么思想思考這些問(wèn)題，目標只有一個(gè)，就是人，我們一直在治療人，關(guān)注他們的主觀(guān)感受是目前國內醫療體制欠缺的（客觀(guān)原因太多，并非醫生不想關(guān)心）。

最后再次回到跑步，每個(gè)人的體質(zhì)不同，不要看到冬泳好就跑去冬泳，有時(shí)候做了一次不恰當的運動(dòng)，帶來(lái)的傷害可能是一生。做任何事情都不能操之過(guò)急，尤其是運動(dòng)，尤其是平時(shí)不愛(ài)運動(dòng)而被迫運動(dòng)的你，有計劃有安排，循序漸進(jìn)才是重要的保障。加油，但別加的太滿(mǎn)。