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肩膀疼不一定就是肩周炎

2018-02-11 來(lái)源:肩周炎的最佳治療方法  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前對于肩袖損傷的認識還處于相對滯后的階段,不少市民甚至普通的骨科醫生都常常誤認為肩痛就是肩周炎,進(jìn)行不恰當的按摩、理療及功能鍛煉,很難起到治療效果。

核心提示:目前對于肩袖損傷的認識還處于相對滯后的階段,不少市民甚至普通的骨科醫生都常常誤認為肩痛就是肩周炎,進(jìn)行不恰當的按摩、理療及功能鍛煉,很難起到治療效果。

居國內領(lǐng)先水平,在關(guān)節軟骨損傷及骨壞死方面的研究取得了突破性進(jìn)展曾獲軍隊和廣東省科技進(jìn)步、醫療成果二等獎共3項,三、四等獎多項。

剛過(guò)五十的老李是某單位的干部,主要做文案工作,平時(shí)喜歡羽毛球和乒乓球運動(dòng),身體一直很好,近兩年來(lái)卻被反復出現的右肩關(guān)節活動(dòng)后疼痛困擾,剛開(kāi)始認為是工作強度大和運動(dòng)過(guò)度所致,可是休息了1周后疼痛依舊,到醫院拍片顯示“肱骨大結節囊性變,肩胛盂未見(jiàn)異常”,醫生告訴他這是“肩周炎”。

為了治療這肩周炎,跑了幾家醫院治療了兩三個(gè)月,又是按摩又是理療、吃藥,每天還不斷的做爬墻、鐘擺運動(dòng)和梳頭等動(dòng)作,但還是沒(méi)什么效果,老是抬肩無(wú)力,夜間疼痛難忍,嚴重影響工作和生活。最后找到了廣州軍區廣州總醫院骨科醫院骨病關(guān)節科主任黃華揚主任醫師,黃華揚主任給他詳細查體并做了磁共振(MR)檢查,老李患的并不是肩周炎而是“肩袖損傷”,住院進(jìn)行了肩關(guān)節鏡手術(shù),術(shù)后癥狀得到很好的控制,三個(gè)月后就完全康復了,半年后又開(kāi)始打羽毛球了,生活質(zhì)量得到極大的改善。

肩袖損傷多發(fā)于青壯年的運動(dòng)外傷

為何被醫生認定的“肩周炎”最后卻被確診為“肩袖損傷”??jì)烧哂钟泻尾煌??廣州軍區廣州總醫院骨科醫院副院長(cháng)、骨病關(guān)節科主任黃華揚主任醫師說(shuō)道;“目前對于肩袖損傷的認識還處于相對滯后的階段,不少市民甚至普通的骨科醫生都常常誤認為肩痛就是肩周炎,進(jìn)行不恰當的按摩、理療及功能鍛煉,很難起到治療效果。”

“肩袖損傷主要是指由于旋轉肩袖肌腱外傷性損傷或退變基礎上解剖學(xué)結構異常導致的損傷斷裂,發(fā)病率大概占到肩關(guān)節疾病的17%,最常見(jiàn)的病人主要是青壯年的運動(dòng)造成的外傷和老年人退行性病變。”黃華揚主任表示:“肩袖損傷的主要表現有三大方面,首先是疼痛,運動(dòng)時(shí)(尤其是患肢高舉超過(guò)頭頂時(shí))疼痛和夜間痛多見(jiàn);其次表現為肩關(guān)節無(wú)力:主要為外展、外旋和內旋力量的減弱,常洗臉、梳頭、穿衣、拿放高處的物品以及駕駛等日?;顒?dòng)的困難;最后是肩關(guān)節活動(dòng)受限:主要為主動(dòng)上舉(包括外展和屈曲)、外旋和內旋活動(dòng)度的降低。但被動(dòng)活動(dòng)范圍通常無(wú)明顯受限。”

肩袖損傷若不治療病情易惡化

肩周炎是自限性疾病,通常通過(guò)外部的一些理療就會(huì )痊愈,且痊愈后一般不會(huì )復發(fā),但是若是肩袖損傷,若不治療患者會(huì )出現上舉沒(méi)有力且沒(méi)有辦法另雙肩外伸或擴展,且病變會(huì )進(jìn)一步發(fā)展,導致肩袖更嚴重的撕裂,影響關(guān)節的功能,因此如何早診斷早治療就顯得尤為關(guān)鍵。

黃華揚主任稱(chēng):“由于肩周炎和肩袖損傷都存在肩關(guān)節疼痛和活動(dòng)受限,鑒別存在一定的困難,如果患者出現患肢上舉無(wú)力,高舉過(guò)頭頂時(shí)疼痛明顯,被活動(dòng)范圍大于主動(dòng)活動(dòng)范圍情況就得高度懷疑肩袖損傷,需到專(zhuān)業(yè)的關(guān)節科或運動(dòng)醫學(xué)科就診,做磁共振(MR)以明確有沒(méi)有肩袖損傷。

肩關(guān)節鏡手術(shù)是肩袖損傷的首選手術(shù)方法

對于肩袖損傷的治療一般有兩種,如果病情較輕可采用保守治療,但是如果冰槍一直無(wú)法緩解就需要手術(shù)治療,現在對于肩袖損傷的手術(shù)一般都采用肩關(guān)節鏡檢手術(shù),一種微創(chuàng )對于病人恢復更快的手術(shù)方法。

保守治療:輕度的肩袖損傷可以口服非甾體類(lèi)抗炎藥和肩峰下間隙封閉注射,封閉注射一般不超過(guò)3-5次,以免出現肌腱斷裂。

手術(shù)治療:對接受系統的保守治療三個(gè)月至半年,病情無(wú)明顯緩解甚至加重的患者需要采用手術(shù)治療。具體要根據患者的年齡、活動(dòng)要求及斷裂部位進(jìn)行綜合考慮。分為開(kāi)放手術(shù)和肩關(guān)節鏡手術(shù)。

黃華揚主任介紹肩關(guān)節鏡手術(shù)時(shí)說(shuō)道,主要是通過(guò)標準的前方、后方和外側通路插入關(guān)節鏡和器械進(jìn)行肩峰下減壓和用縫合錨進(jìn)行肩袖的修復。醫生在關(guān)節鏡的監視下,視野寬闊,能清楚地看到相關(guān)結構,手術(shù)顯得空前的安全,侵襲性小,且避免了開(kāi)放手術(shù)所帶來(lái)的潛在的危險的并發(fā)癥,尤其是減少了三角肌和肱三頭肌的損傷,能診斷并評價(jià)撕裂的類(lèi)型及對損傷進(jìn)行治療;肩關(guān)節鏡手術(shù)創(chuàng )傷小,術(shù)后康復快,是治療肩袖損傷的首選手術(shù)方法。目前廣州軍區廣州總醫院骨科醫院骨病關(guān)節科已廣泛開(kāi)展了肩關(guān)節鏡手術(shù)治療肩袖損傷,優(yōu)良率在90%以上。

 

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