醫生和患者對“肩周炎”這一名稱(chēng)耳熟能詳，而且將幾乎所有的肩關(guān)節疼痛和活動(dòng)障礙都被歸結為“肩周炎”。 其實(shí)“肩周炎”的發(fā)病率很低，絕大多數肩關(guān)節疼痛都不是“肩周炎”!
什么是肩周炎?
肩周炎是一種特定的肩關(guān)節囊疾病，表現為肩關(guān)節疼痛和活動(dòng)障礙，較為準確的命名是“凍結肩”或“粘連性關(guān)節囊炎”。
凍結肩/粘連性關(guān)節囊炎的發(fā)病因素——
1.糖尿病
2.頸椎病
3.缺血性心臟病
4.甲狀腺機能亢進(jìn)
5.胸腔的病變
6.創(chuàng )傷
凍結肩/粘連性關(guān)節囊炎的發(fā)病率——
好發(fā)于40～70歲的中老年人，在這個(gè)年齡段有2%～5%的患病率，女性較男性多見(jiàn)，左右手無(wú)明顯差異。
凍結肩/粘連性關(guān)節囊炎的(Lundberg)分類(lèi)——
原發(fā)性：又稱(chēng)為特發(fā)性肩周炎,尚未發(fā)現明確病因。查體無(wú)明顯異常(除肩關(guān)節活動(dòng)受限外)或X光片無(wú)陽(yáng)性發(fā)現者。
繼發(fā)性：誘因是創(chuàng )傷損害。繼發(fā)于患側上肢創(chuàng )傷和手術(shù)之后的肩痛和關(guān)節僵硬。
原發(fā)性?xún)鼋Y肩/粘連性關(guān)節囊炎的病理分期——
疼痛期——持續2.5～9個(gè)月，表現為逐漸加重的肩周?chē)弁础?/p>
僵硬期——持續4～12個(gè)月，此期肩關(guān)節疼痛緩解，而以漸進(jìn)性肩關(guān)節活動(dòng)度降低為特點(diǎn)，包括主動(dòng)和被動(dòng)的肩外旋、內旋和外展活動(dòng)度全面下降，其中以肩外旋活動(dòng)度降低最為明顯。
緩解期——持續5～26個(gè)月，肩關(guān)節活動(dòng)度逐漸恢復。凍結肩/粘連性關(guān)節囊炎有自限性的特點(diǎn)，未經(jīng)治療者整個(gè)病程為12～42個(gè)月，平均30個(gè)月。
怎么判斷自己是不是凍結肩/粘連性關(guān)節囊炎?
首先，發(fā)病者必須是中老年人。其次，起病緩慢，肩痛逐漸加重，肩外旋困難，很快肩關(guān)節僵硬，各方向活動(dòng)均困難。再者，沒(méi)有肢體麻木等感覺(jué)障礙。
簡(jiǎn)易判斷：青少年肩痛者不是，疼痛時(shí)輕時(shí)重、反復發(fā)作者不是，早期肩外旋不受限(手能摸到后枕部)者不是，后期肩關(guān)節不僵者不是，肩臂麻木者不是。
如果肩痛不是凍結肩/粘連性關(guān)節囊炎，那又是什么疾病?
肩痛的原因很多，中老年患者最常見(jiàn)的是肩峰撞擊綜合征以及肩袖損傷。
肩痛后怎么辦?
最好能到醫院找運動(dòng)醫學(xué)與關(guān)節鏡外科的醫生診治，很多患者需要進(jìn)行MRI檢查。
MRI(核磁共振)對凍結肩/粘連性關(guān)節囊炎有用處嗎?
MRI能夠清晰的顯示關(guān)節的軟骨、關(guān)節囊、韌帶、肌腱、肌肉等結構，是診斷關(guān)節損傷與疾病的最好檢查手段。
正常的肩關(guān)節囊較為松弛，在腋窩部形成袋狀皺褶。凍結肩/粘連性關(guān)節囊炎的MRI可見(jiàn)到隱窩消失，邊緣皺縮，關(guān)節囊增厚水腫，喙肱三角處纖維化，喙肱韌帶增厚。
另外，MRI對于診斷中老年常見(jiàn)的肩袖損傷也有重要的作用，可以清晰的顯示肩袖損傷的部位及程度。
凍結肩/粘連性關(guān)節囊炎如何治療?
兩大目標：緩解疼痛+恢復關(guān)節活動(dòng)度
緩解疼痛有什么辦法?
痛點(diǎn)局部封閉：肩前的結節間溝、肩下方的節盂下緣、肩峰下關(guān)節腔內、同側頸部壓痛點(diǎn)等。
止痛藥物：西樂(lè )葆、芬必得、扶他林、布洛芬、氯唑沙宗……
怎么恢復關(guān)節活動(dòng)度?
肩關(guān)節功能鍛煉：治療的關(guān)鍵措施，不論采用何種方法治療，都必須配合功能鍛煉。
怎么恢復關(guān)節活動(dòng)度?
肩關(guān)節推拿治療：有一定的效果，但手法宜輕，適可而止，禁忌使用暴力!
凍結肩/粘連性關(guān)節囊炎需要手術(shù)嗎?
對于病程長(cháng)，疼痛重，經(jīng)保守治療療效差，嚴重影響工作和生活者，可以選擇肩關(guān)節鏡下松解手術(shù)治療。
肩關(guān)節鏡下松解手術(shù)是微創(chuàng )手術(shù)，切口小，手術(shù)時(shí)間約半小時(shí)，疼痛緩解和關(guān)節活動(dòng)度恢復較快。
驅風(fēng)散寒，活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起：關(guān)節疼痛，肩背酸沉腰痛寒腿，四肢麻木，筋脈拘攣。
健客價(jià)： ￥65祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
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健客價(jià)： ￥38溫經(jīng)散寒，通絡(luò )止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛；風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
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健客價(jià)： ￥27適用于風(fēng)濕關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊椎炎、肩關(guān)節周?chē)?、頸肩腕癥候群、痛風(fēng)及外傷和手術(shù)后消炎鎮痛。
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健客價(jià)： ￥45用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖切躁P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節活動(dòng)功能。
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