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偏癱病人足內翻及足下垂的預防

2016-04-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臥床期保持良肢位:2~3h施行一遍,為保持體位要準備坐墊、軟墊、浴巾、枕頭等,側臥位時(shí)背部要有依靠,偏癱側的膝下墊起,以保持下肢處于良肢位,保證偏癱側下肢不外旋,臥床時(shí)調整下肢保持輕度屈曲位。

  以往預防足內翻及足下垂方法首先患者在臥床期利用腳底木板或厚紙板,使足關(guān)節保持背屈位,以后又進(jìn)一步把腳底木板與彈力繃帶并用,趁經(jīng)2~3h換體位的機會(huì )以彈力繃帶固定。

  預防足內翻及足下垂的辦法

  (1)臥床期:

 ?、俑膿Q體位,保持良肢位:2~3h施行一遍,為保持體位要準備坐墊、軟墊、浴巾、枕頭等,側臥位時(shí)背部要有依靠,偏癱側的膝下墊起,以保持下肢處于良肢位,保證偏癱側下肢不外旋,臥床時(shí)調整下肢保持輕度屈曲位。

 ?、谒闹\動(dòng)(被動(dòng)運動(dòng),主動(dòng)運動(dòng)):癱瘓側的上、下肢各關(guān)節作被動(dòng)的屈伸運動(dòng),對足關(guān)節行背屈運動(dòng),這樣1套15次,1天做2次,午前午后各作1回,如遇理學(xué)療法士去病房巡視,一天可作數次。為促進(jìn)癱瘓側的被動(dòng)運動(dòng),健側自動(dòng)運動(dòng)也作同樣的運作,如果不夠充分,在健側也作被動(dòng)運動(dòng)。

  (2)離床期:

 ?、佥喴纬塑?chē)訓練:過(guò)了急性期,經(jīng)醫師許可,開(kāi)始作輪椅乘車(chē)訓練,1次/日,1次5min左右,如果坐輪椅比較穩定,可以延長(cháng)坐位的時(shí)間,增加坐輪椅的次數。坐輪椅時(shí)兩腳必須放在踏板上??紤]到患者的安全,軀干和輪椅以安全帶固定到一起(如開(kāi)汽車(chē)司用的安全帶),頸部不能保持穩定的患者,可使用設有床的輪椅。

 ?、谧挥柧殻阂阅茏喴蔚幕颊邽閷ο?,每天進(jìn)行2次,此時(shí)腳底要著(zhù)輪椅的踏板,保持良肢位。

  (3)步行期:坐輪椅或是坐位時(shí)足底著(zhù)地面作背屈訓練。將5~6cm厚的海綿放在足底與地面之間,進(jìn)行背屈訓練,10次為1套,1日2次,分午前午后,每次只做1套。

  以往預防足內翻足下垂的方法盡管是積極的,但當把足底木板和彈力繃帶除去后,患者出現肌肉萎縮、攣縮等,沒(méi)有得到預期的效果,另外由于使用腳底木板和彈力繃帶,壓迫皮膚而出現皮膚異常,也有引起局部循環(huán)障礙,這樣的預防手段沒(méi)有考慮腦血管疾病的患者產(chǎn)生肌肉痙攣的特性,其中我們認為腳底木板是最不適用了。一般情況下要有效的使用腳底木板,足關(guān)節要保持90°,這時(shí)下肢必須處于伸展位置,如此強行保持過(guò)度的肢體位置誘發(fā)和增強肌肉的痙攣,可以說(shuō)是增加了出現足內翻足下垂的可能性。從這些事實(shí)來(lái)看,過(guò)去所做的預防的辦法拘泥于足部形態(tài)方面的問(wèn)題,沒(méi)有采取抑制或分散腦血管患者產(chǎn)生的肌肉痙攣性。從安靜臥床到離床活動(dòng)這段時(shí)間已經(jīng)出現足內翻足下垂的患者較多。由于早期離床,足內翻足下垂的患者慢慢地減少了。目前預防方法的特點(diǎn):臥床期變換體位,保持良肢位具有妨礙肌肉痙攣亢進(jìn)的作用,進(jìn)而應用康復醫學(xué)的保持良肢位抑制肌肉異常緊張,預防由于痙攣而出現的特異的肢體位置。四肢運動(dòng)(足關(guān)節運動(dòng))被動(dòng)運動(dòng),都能防止足關(guān)節構縮和肌肉的短縮。離床期輪椅訓練與坐位訓練都能抑制共同運動(dòng),擴大關(guān)節活動(dòng)范圍。步行期足關(guān)節被動(dòng)訓練能使足關(guān)節脫離共同運動(dòng),使足關(guān)節與肌肉緊張分離開(kāi)。

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