近期發(fā)表在JAMA Intern Med上的一項研究結果顯示，對于高敏感性C-反應蛋白（hs-CRP）升高的老年患者，應用瑞舒伐他汀鈣治療未能降低骨折發(fā)生風(fēng)險，并且基線(xiàn)hs-CRP水平較高不會(huì )增加骨折發(fā)生風(fēng)險。
心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥均為年齡相關(guān)系統性疾病，二者有相同的生物學(xué)通路，炎癥在二者的發(fā)生中發(fā)揮重要作用。有觀(guān)察性研究顯示，應用他汀類(lèi)藥物治療能夠降低骨折發(fā)生風(fēng)險，但尚無(wú)隨機對照試驗對上述問(wèn)題進(jìn)行探討。該研究旨在明確，他汀類(lèi)藥物治療能否降低骨折發(fā)生風(fēng)險，以及基線(xiàn)炎性標志物hs-CRP是否與骨折發(fā)生風(fēng)險相關(guān)。
預防中應用他汀類(lèi)藥物的理由——評價(jià)瑞舒伐他汀干預試驗（JUPITER）為一項國際性、雙盲、安慰劑對照隨機研究，納入17802例50歲以上男性患者和60歲以上女性患者，這些患者的hs-CRP水平≥2 mg/L?；颊弑浑S機分配接受瑞舒伐他汀鈣 20mg（n=8901）或安慰劑（n=8901）治療，對患者隨訪(fǎng)達5年（中位隨訪(fǎng)時(shí)間，1.9年）。主要終點(diǎn)為，重大心血管事件的發(fā)生率。次要終點(diǎn)為，新發(fā)骨折（incidentfracture）發(fā)生率，骨折通過(guò)X線(xiàn)攝影檢查、計算機體層攝影檢查、骨掃描或其他方法證實(shí)。采用Cox比例風(fēng)險模型計算危險比（HR）和95%可信區間（CI）。
研究結果
?、?共431例患者發(fā)生新發(fā)骨折，其中瑞舒伐他汀鈣組221例，安慰劑組210例，瑞舒伐他汀鈣組與安慰劑組患者的骨折發(fā)生率分別為1.20/100人-年和1.14/100人-年[校正HR 1.06 （95% CI 0.88~1.28）；P=0.53]。女性患者的骨折風(fēng)險高于男性[校正HR 2.06（95% CI 1.66~2.56）]。在瑞舒伐他汀鈣治療患者中，女性和男性患者的骨折發(fā)生率分別為1.80/100 人-年[校正HR 1.16（95% CI 0.89~1.50）]和0.85/100人-年（校正HR 0.97（95% CI 0.74~1.28）]。
?、?基線(xiàn)hs-CRP水平升高不會(huì )增加骨折發(fā)生風(fēng)險[C反應蛋白滴度每增加1單位的校正HR 1.06（95% CI 0.94~1.20），P=0.34] 。
研究者認為，對于hs-CRP升高的老年男性和女性患者，應用瑞舒伐他汀鈣治療未能降低骨折發(fā)生風(fēng)險，并且基線(xiàn)hs-CRP水平較高不會(huì )增加骨折發(fā)生風(fēng)險。該研究結果不支持應用他汀類(lèi)藥物預防心血管疾病，以降低骨折風(fēng)險。
溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，畏寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥65祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥98祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥28.5用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16溫經(jīng)散寒，通絡(luò )止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛；風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥39祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥28溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，胃寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥42用于陽(yáng)虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價(jià)： ￥39?活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。
健客價(jià)： ￥59溫陽(yáng)散寒、益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹，預熱則減，畏寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥29溫經(jīng)散寒，通絡(luò )止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò )所致的痹病，癥見(jiàn)腰脊疼痛、四肢關(guān)節冷痛；風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥22.5本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損，跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復作用。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價(jià)： ￥69舒筋健腰丸：補益肝腎，強健筋骨，驅風(fēng)除濕，活絡(luò )止痛。用于腰膝酸痛。 磁療骨痛貼：活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。 硫酸氨基葡萄糖膠囊：原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥898補腎活血，強筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節炎，以及預防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥54補益氣血，清熱解毒，消腫止痛。用于骨髓炎，開(kāi)放骨折感染及虛人癰瘍。
健客價(jià)： ￥16用于促進(jìn)骨折愈合。
健客價(jià)： ￥14.8治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià)： ￥28治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥721.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)；2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折；3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥29.8適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。? 適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià)： ￥16消腫定痛，活血舒筋，促進(jìn)骨痂生長(cháng)。用于骨折、脫臼，新久傷痛。
健客價(jià)： ￥28.5祛風(fēng)止痛，舒筋活血。用于跌打損傷，傷筋骨折，風(fēng)濕痹痛，骨刺。
健客價(jià)： ￥25適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。 適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥13.5用于骨性關(guān)節炎；風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎；骨折。
健客價(jià)： ￥19.5
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