王玉平，男，主任醫師，教授，目前擔任宣武醫院臨床神經(jīng)電生理室主任、神經(jīng)科副主任、兒科副主任、北京市癲癇診療中心主任、腦功能疾病調控治療北京市重點(diǎn)實(shí)驗室主任，博士，博士生導師。

　　癲癇最常見(jiàn)的癥狀是抽搐，是不是只要抽搐，就一定是癲癇？

　　王玉平教授：抽搐不完全等同于癲癇。癲癇發(fā)作可以表現為抽搐，但不是所有抽搐都是癲癇。抽搐的原因可能是癲癇，也可能是其他疾病。

　　有些一兩歲的小孩發(fā)燒時(shí)可能會(huì )抽搐，這種抽搐一般叫做發(fā)熱驚厥，不一定是癲癇引起的。孩子偶爾睡眠不夠也可能會(huì )抽搐，只要由明確原因引起的抽搐一般都是一過(guò)性的，不會(huì )反復發(fā)作，更不是癲癇。

　　反過(guò)來(lái)說(shuō)，癲癇也不一定抽搐。抽搐是癲癇發(fā)作最常見(jiàn)的表現，程度有輕有重，大概占所有首發(fā)癥狀的80%。它也可以有其他表現，比如突然的感覺(jué)異常、運動(dòng)異常、精神異常等等。

　　發(fā)燒可以引起抽搐，如果經(jīng)常發(fā)燒導致發(fā)熱驚厥，孩子會(huì )不會(huì )患上癲癇？

　　王玉平教授：絕大多數孩子不會(huì )，一般發(fā)熱驚厥在6歲以后自然就會(huì )消失。只有少數的孩子會(huì )真的轉變成癲癇，這主要取決于個(gè)人遺傳因素。

　　癲癇患兒一般都要做腦電圖，腦電圖異常一定是癲癇嗎？

　　王玉平教授：不一定。腦電圖異常表明腦的功能出現了問(wèn)題，但不一定都是癲癇引起的，也可能是其它疾病，比如腦炎、腦血管病等。

　　只有特定的波形才能考慮是癲癇引起的腦電圖異常，但也要結合臨床癥狀和其他相關(guān)檢查綜合判斷，才能確定是癲癇。

　　一般腦電圖要作很久，但有些孩子特別小，不聽(tīng)話(huà)、經(jīng)常亂動(dòng)，所以只做了三四個(gè)、甚至一兩個(gè)小時(shí)，這樣影響診斷嗎？

　　王玉平教授：常規檢查一兩個(gè)小時(shí)也很有參考價(jià)值，如果時(shí)間再長(cháng)些，能作到三四個(gè)小時(shí)、甚至24小時(shí)，參考價(jià)值更大。真正的癲癇患兒，即使不發(fā)作，做兩三個(gè)小時(shí)的腦電圖也能采集到明確的波形。所以現在中國抗癲癇協(xié)會(huì )呼吁各家醫院，孩子的腦電圖至少要作到一兩個(gè)小時(shí)，再短就不容易發(fā)現癲癇波形了。

　　有些孩子經(jīng)常抽搐，但反復查腦電圖都沒(méi)有異常，能說(shuō)明孩子肯定不是癲癇嗎？

　　王玉平教授：腦電圖異常放電肯定有助于診斷癲癇，但反復檢查沒(méi)有異常不代表一定不是癲癇。大約20%的癲癇病人，多次檢查腦電圖都提示沒(méi)有異常。

　　所以在臨床上，有時(shí)會(huì )用一些方法誘發(fā)癲癇發(fā)作，比如過(guò)度換氣或者讓患兒睡覺(jué)，再延長(cháng)檢查時(shí)間，這樣比較容易抓到癲癇波。

　　另外，癲癇的診斷最重要的還是癥狀。通過(guò)家長(cháng)的描述，我們能確定孩子是典型的癲癇發(fā)作，即使腦電圖沒(méi)有異常，也可以確診癲癇。

　　有些孩子還不能完全確診癲癇，但高度懷疑，這時(shí)可以先嘗試用藥治嗎？

　　王玉平教授：一般有經(jīng)驗的大夫會(huì )綜合患兒的表現和檢查得出比較可靠的診斷。但如果患兒的表現不太典型，實(shí)在無(wú)法確診，最好不要急于治療。建議還是進(jìn)一步觀(guān)察，讓家長(cháng)搜集更多的信息提供給大夫，明確診斷以后再治療。