湯劑煎煮誤區

在煎藥時(shí)，有人認為中藥湯劑煎煮得越濃就會(huì )有更好的效果。其實(shí)，這是認識上的一個(gè)誤區，中藥湯劑濃度高，不見(jiàn)得效果就好。

湯劑在中藥典籍中有“湯者，蕩也，去大病用之”的記載。這是指湯劑有洗滌、沖殺的作用，對于陰陽(yáng)明顯失調或病程較長(cháng)的的病證最為適宜。如何煎好中藥湯劑，歷代醫家都很重視。如徐靈胎在《醫學(xué)源流論》中說(shuō)：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。”因此，正確地煎煮湯藥對祛病療疾、充分發(fā)揮藥效至關(guān)重要。

中藥煎煮是中藥飲片中的有效成分不斷釋放、溶解的過(guò)程，而當煎到飲片本身與藥液中的有效成分濃度平衡時(shí)，這種擴散運動(dòng)就停止了。此時(shí)如果再繼續煎煮，以求“又濃又少”，不僅藥物內的有效成分不會(huì )再釋出，還可能使非有效成分（如樹(shù)脂、樹(shù)膠、色素等大分子化合物）不斷溶出，這樣會(huì )使藥液中有效成分因蒸發(fā)而減少，甚至在過(guò)長(cháng)的高溫中遭到破壞，從而降低藥效。

此外，長(cháng)時(shí)間煎藥還容易煎煳，過(guò)分濃縮的藥汁會(huì )加重苦味，給患者服藥帶來(lái)困難，服藥后會(huì )產(chǎn)生惡心、嘔吐等副作用。因此，為使中藥發(fā)揮應有的效力，要按常規煎煮一定時(shí)間，根據藥物的性質(zhì)，解表藥頭煎煮沸后煎10～15分鐘，二煎10分鐘；滋補藥頭煎沸后煎30～40分鐘，二煎25～30分鐘；一般性質(zhì)的藥，頭煎沸后煎20～25分鐘，二煎15～20分鐘，各種類(lèi)型的湯劑均以煎兩煎為宜，湯藥煎好后，應趁熱濾過(guò)，榨干，盡量減少藥渣中煎液的殘留量。

含有揮發(fā)成分的藥物，如薄荷、蘇葉、藿香、佩蘭等不需要濃煎，在煎煮過(guò)程中防止有效成分揮發(fā)，所以必須蓋著(zhù)蓋子煎；含有金銀花、菊花等清熱藥及砂仁、沉香等芳香類(lèi)藥，也不需要濃煎。有些補益藥需要濃煎，但具體煎到什么程度，用多大量，需要請中醫師根據病情確定，不可擅自加量或延長(cháng)煎藥時(shí)間；有些含皂苷的中藥，如沙參、田七、牛膝、甘草、桔梗等藥物，在溫度沒(méi)有達到100℃時(shí)就會(huì )開(kāi)始沸騰，出現“假沸”現象，如果此時(shí)把藥從火上拿下來(lái)，藥材中的有效成分沒(méi)有充分溶解，藥效就會(huì )受影響，達不到預期的治療效果，在煎煮中應加以注意。

每次煎好的藥汁，濾取量皆不得少于180毫升（約一個(gè)碗的九分滿(mǎn)）為宜；如果是煎給小孩子服用，由于劑量較少，每次濾取的液量可酌減為120毫升左右。