五更時(shí)作咳,為食積咳嗽的一種常見(jiàn)證候,多發(fā)生于小兒。其病多由飲食不節或脾虛,食積不化,胃失和降,火氣上逆沖肺所致。證候特點(diǎn)以咳有定時(shí),多在五更時(shí)作咳,胃部、臍部拒按為特征。
治以消食去積為主,兼清理肺氣。
代表方劑為:
1.加味大承氣湯:大承氣湯加陳皮、柴胡、杏仁。主治小兒停食,后半夜(多在五更)出現咳嗽氣短,汗出,臍腹拒按者。
2.加味小柴胡湯:小柴胡湯加山楂、神曲、麥芽、萊菔子、炒梔子、寸冬。主治食積咳嗽兼肝氣郁滯,寒熱,口苦,嘔吐者。
3.保和丸加減:主治積食停滯,胸脘痞滿(mǎn)而咳不止者。
4.平胃散加減:主治積食不去,脘腹脹滿(mǎn),濕阻中州而咳者。
附案:
靳某,男,8歲。門(mén)診號:27693。
1960年4月5日初診:近1周來(lái),每于后半夜咳嗽頻作,咳有定時(shí),多在五更時(shí)分,同時(shí)兼有氣短,汗出,臍腹硬滿(mǎn)拒按,大便干結,舌苔黃燥,脈弦滑而微數。診為食滯腸胃,化火上沖于肺的大承氣湯證。治宜通里攻下,釜底抽薪,兼以清理肺氣。
處方:枳實(shí)3克,厚樸3克,大黃2.5克,元明粉1.5克(沖服),陳皮4.5克,柴胡2.5克,杏仁3克。
1劑,水煎服。囑咐患者,服第一煎后,會(huì )出現肚子擰痛,大便稀,日行1?2次,此為正常反應,應以流食調養。
第二煎后,腑氣大通,自覺(jué)上下通氣,身輕氣爽,次日五更及以后咳嗽再未發(fā)作。
按:此例患者,系因飲食不節,食滯不化,脾胃失運,故脘腹脹滿(mǎn),臍腹拒按,食積既久,化熱上沖于肺,肺失清降,以致咳嗽氣短,大便干結,舌苔黃燥,脈滑而數,結合腹滿(mǎn)、拒按等癥,大承氣的“痞”、“滿(mǎn)”、“燥”、“實(shí)”、“堅”特征兼而備之。故急用大承氣湯通腑攻下,釜底抽薪,以治食積咳嗽之本,加陳皮理氣化痰,杏仁止咳平喘,柴胡清降肺熱,共成通腑泄熱、清肺化痰止咳之神效。
補肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽,氣喘,咯血,腰背酸痛;慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價(jià): ¥58用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥39潤肺止咳。用于肺熱咳嗽,痰稠色黃,咯痰不爽。
健客價(jià): ¥48補肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽,氣喘,咯血,腰背酸痛;慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價(jià): ¥50清潤咽喉功能。
健客價(jià): ¥8潤肺化痰、止咳平喘、護喉利咽、生津補氣、調心降火。適用于傷風(fēng)咳嗽、痰稠、痰多氣喘、咽喉干癢及聲音嘶啞。
健客價(jià): ¥38.9健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見(jiàn)不思飲食,噯腐酸臭、脘腹脹滿(mǎn),消化不良見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥7.48健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿(mǎn);消化不良見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥9潤肺化痰、止咳平喘、護喉利咽、生津補氣、調心降火。本品適用于傷風(fēng)咳嗽、痰稠、痰多氣喘、咽喉干癢及聲音嘶啞。
健客價(jià): ¥25適用于慢性支氣管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者。
健客價(jià): ¥14清熱肅肺,消積止咳。用于小兒飲食積滯、痰熱蘊肺所致的咳嗽、夜間加重、喉間痰鳴、腹脹、口臭。
健客價(jià): ¥63適用于慢性支氣管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者。
健客價(jià): ¥23本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥15散風(fēng)清熱,宣肺止咳,祛痰定喘。用于外感風(fēng)邪,痰熱阻肺,咳嗽痰盛,氣促哮喘,不能躺臥,喉中作癢,胸膈滿(mǎn)悶,老年痰喘。
健客價(jià): ¥10消積,祛寒性“協(xié)日”。用于消化不良,胃脘疼痛,寒性痞癥,噯氣吞酸,對寒性“協(xié)日”尤為有效。
健客價(jià): ¥24健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿(mǎn);消化不良見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥52適用于慢性支氣管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者。
健客價(jià): ¥23適用于慢性支氣管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者。
健客價(jià): ¥26潤肺化痰、止咳平喘、護喉利咽、生津補氣、調心降火。本品適用于傷風(fēng)咳嗽、痰稠、痰多氣喘、咽喉干癢及聲音嘶啞。
健客價(jià): ¥16.5解表清熱,疏風(fēng)止痛。用于表邪未解、郁里化熱引起的重癥感冒,癥見(jiàn)惡寒、高熱、頭痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等。
健客價(jià): ¥3.5健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見(jiàn)不思飲食,噯腐酸臭、脘腹脹滿(mǎn),消化不良見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥10.5健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿(mǎn);消化不良見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥5.2健脾益胃,理氣消食。用于小兒飲食不節損傷脾胃引起的納呆食少,脘脹腹滿(mǎn),手足心熱,自汗乏力,大便不調,以至厭食、惡食。
健客價(jià): ¥14.5清熱解毒,止咳化痰。用于感冒發(fā)熱,頭痛,咳嗽。
健客價(jià): ¥7.5