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用這個(gè)驗方治療小兒喘息性支氣管炎

2018-06-13 來(lái)源:紅杏e生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床接診數例哮喘患兒,大多體型肥胖,舌淡,苔薄白或白厚水滑,屬于脾虛體質(zhì),脾主運化,運化失職,津液失于輸布,停而為痰飲,脾為生痰之源,肺為貯痰之器,外邪犯肺,或肺氣虛弱,引動(dòng)伏痰,痰隨氣升,相互搏結,氣機升降失調,則發(fā)為哮喘。

喘息性支氣管炎是小兒常見(jiàn)病,現代醫學(xué)大多予激素、支氣管擴張劑靜點(diǎn)或霧化以抗炎平喘、緩解支氣管痙攣治療,并且以激素長(cháng)期霧化吸入以鞏固治療。感冒或受涼后易反復發(fā)作。我們在臨床上根據喘促發(fā)作的病機,常用苓桂術(shù)甘湯加味治療,有顯著(zhù)療效。

邊某,男,11個(gè)月。主因喘息咳嗽2天,于2018年1月8日就診我處?;純?天前無(wú)明顯誘因出現喘息,輕咳,曾先后予“安兒寧”、“地氯雷他定”口服,并予“特布他林”、“布地奈德”霧化吸入,喘息未見(jiàn)明顯好轉??淘\:喘息,輕咳,無(wú)發(fā)熱,納可,二便調。查體:雙肺呼吸音粗,滿(mǎn)布喘鳴音及鳴音,心腹部無(wú)明顯異常。舌淡紅,苔薄白水滑,指紋紫滯風(fēng)關(guān)。

診斷:喘病

辨證:痰飲伏肺

治則:溫化痰飲,止咳平喘

處方:苓桂術(shù)甘湯加味:茯苓6g,桂枝2g,麩炒白術(shù)4g,甘草2g,陳皮2g,清半夏2g,炒麥芽6g,炒神曲6g,炒山楂6g,煅龍骨6g,煅牡蠣6g。(免煎顆粒劑)3劑,日一劑,分早晚兩次溫服。

2018-01-11二診,患兒已無(wú)喘息,輕咳,不熱,納可,二便調。查體:雙肺未聞及明顯干濕啰音,舌淡紅,苔薄白,指紋紫滯風(fēng)關(guān),原方7付鞏固治療。

討論:反復喘息,雙肺聽(tīng)診滿(mǎn)布喘鳴音,西醫診斷為喘息性支氣管炎。因以反復發(fā)作的哮鳴氣喘為主癥,中醫診斷為哮喘病?!队卓瓢l(fā)揮·喘嗽》說(shuō):“或有喘疾,遭寒冷而發(fā),發(fā)則連綿不已,發(fā)過(guò)如常,有時(shí)復發(fā),此為宿疾,不可除也。”認識到本病有反復發(fā)作,難以根治的特點(diǎn)。本病患兒大多有幼兒期濕疹及過(guò)敏病史,加之后天養護失當,或外感或接觸異物,容易誘發(fā)。

臨床接診數例哮喘患兒,大多體型肥胖,舌淡,苔薄白或白厚水滑,屬于脾虛體質(zhì),脾主運化,運化失職,津液失于輸布,停而為痰飲,脾為生痰之源,肺為貯痰之器,外邪犯肺,或肺氣虛弱,引動(dòng)伏痰,痰隨氣升,相互搏結,氣機升降失調,則發(fā)為哮喘??偛C為痰飲伏肺。“病痰飲者,當以溫藥和之”。故選溫化痰飲基礎方苓桂術(shù)甘湯,中藥課本中把龍骨劃分到安神藥中,功效為平肝潛陽(yáng),重鎮安神,收斂固澀;牡蠣為平肝熄風(fēng)藥,功效為益陰潛陽(yáng),重鎮安神,收斂固澀,軟堅散結,制酸止痛。陳修園曰:痰水也,隨火而升,龍屬陽(yáng)而潛于海,能引逆上之火、泛濫之水下歸其宅,若與牡蠣同用,為治痰之神品。張錫純《醫學(xué)衷中參西錄》中記載:龍骨性善利痰,治肺中痰飲咳嗽,咳逆上氣?,F代藥理研究龍骨有降低血管壁通透性的作用,導師認為龍骨、牡蠣主要成分是鈣,鈣有減輕組織滲出的功效,痰是一種滲出液,故用龍骨、牡蠣也可減輕氣管、肺泡痰液滲出。本病案患兒因痰多,故予龍骨、牡蠣化痰。龍骨、牡蠣多服久服易引起便秘和消化不良,故治痰治療周期應適可而止。

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