利巴韋林只能治療兩種疾病

利巴韋林雖然被稱(chēng)為廣譜抗病毒藥物，但它能夠治療的疾病很單一?？梢灾委煹募膊≈挥邢旅鎯煞N：

1、口服制劑只用于聯(lián)合治療成人丙型肝炎；

2、噴霧制劑僅僅適用于呼吸道合胞病毒引起的重癥下呼吸道感染（敲黑板：不是普通的上呼吸道感染）。

很多人認同利巴韋林治療感冒，依據是其藥品說(shuō)明書(shū)中，適應證為“呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染”。

實(shí)際上，利巴韋林的作用機理尚不清楚，體外細胞培養試驗表明：其對呼吸道合胞病毒（RSV）具有選擇性的抑制作用，但臨床效果目前并不確定。

利巴韋林為合成的核苷類(lèi)抗病毒藥，二十世紀70年代在國外上市，我國研制的利巴韋林于80年代上市。目前，利巴韋林在臨床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。

2006年，CFDA的藥品不良反應信息通報已經(jīng)針對利巴韋林的安全性問(wèn)題進(jìn)行了通報。

而利巴韋林在臨床應用一直都備受爭議。

育齡期女性，不推薦使用利巴韋林

對于育齡期的女性而言，這個(gè)藥確實(shí)弊嚴重大于利。如果在不知道自己懷孕的情況下，用了利巴韋林這個(gè)致畸風(fēng)險很高的藥，結果很有可能就是遺憾。

FDA對這個(gè)藥有嚴重警告，要求藥廠(chǎng)用粗體黑字標注在藥品說(shuō)明書(shū)首頁(yè)上，其中第一條就是：對胎兒有致畸性！即使接觸低至1%的治療劑量也會(huì )產(chǎn)生明顯的致使胎兒畸形的可能性。

因此育齡女性及其性伴侶應該在使用這個(gè)藥的6個(gè)月內避免懷孕，使用至少兩種可靠的避孕措施（比如口服避孕藥+安全套）。懷孕中的醫務(wù)人員也應避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。

FDA批準的默沙東和先靈葆雅生產(chǎn)的利巴韋林膠囊和口服液的說(shuō)明書(shū)中關(guān)于用藥指導的部分內容。

兒童感冒，慎用利巴韋林

也有一些兒科醫生認為，兒科應該慎用利巴韋林，因為這種抗病毒性藥物對正常細胞也有損害。對于很多像感冒等只要不出現并發(fā)癥就能自己好的自限性疾病，根本沒(méi)必要使用利巴韋林。

手足口病，能否用利巴韋林？

在我國，利巴韋林在臨床上除用于治療丙型肝炎病毒（HCV）和呼吸道合胞病毒（RSV）感染外，在其他抗病毒治療中也大量使用。有研究表明，利巴韋林在兒科手足口病中的使用率約為20%。

此外，一些醫院“超藥品說(shuō)明書(shū)”用藥的情況可高達12%，其中不乏新生兒和嬰幼兒，這就意味著(zhù)實(shí)際使用的范圍遠大于說(shuō)明書(shū)規定。

瑞金醫院藥劑科石浩強副主任藥師對于利巴韋林治療手足口病的看法是肯定的，可以用，但應只限于重癥。

利巴韋林并不適用于常規的感冒發(fā)熱、流行性感冒及普通病例表現的手足口病。但對于重癥的手足口病，利巴韋林仍不失為一個(gè)可選的良藥，針對現在尚無(wú)特異性抗EV71病毒藥物，利巴韋林作為廣譜抗病毒藥物完全可以發(fā)揮其優(yōu)勢，幫助患兒改善危重病證，盡早脫離危險。

利巴韋林，用之前一定要三思

備孕期的男女，應避免使用利巴韋林。如果確實(shí)需要使用利巴韋林，應先證實(shí)自己尚未懷孕，并在治療開(kāi)始前、治療期間、停藥后至少6個(gè)月采取有效的避孕措施。

兒科應用利巴韋林治療手足口病，應只限于重癥。家長(cháng)也不要隨便去藥店買(mǎi)這個(gè)藥，私自用藥，用藥前一定要咨詢(xún)醫生或藥師。