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補腎:六味地黃丸、金匱腎氣丸、桂附地黃丸、……到底該選哪一種?

摘要:腎水火之未濟為病,初先由腎水之虧也。六味丸純陰之藥,治腎陰之初虧也明證乎!既治初虧,然傷精者陰大虧也,何能一下子而堆填乎?且藥純陰無(wú)陽(yáng),于陽(yáng)無(wú)補,故方力不全也。

《內經(jīng)》云:“以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿(mǎn),不時(shí)御神,務(wù)快其心,逆于生樂(lè ),起居無(wú)節,故半百而衰也。”就是對現在人縱欲傷身的高度概括。更可憐的是,現在很多人在傷精之后,都把希望全寄托在藥物上,希望依靠藥物來(lái)填精補髓。

正如李恒超曾批“種玉丹”說(shuō):“與其精既竭而籍藥餌以補填之,何如節之使之不竭之為得乎。即或稟受怯弱,本質(zhì)虛羸,然惟能節欲而后藥力之滋補乃有效耳”??芍^要言不繁,何況藥物總有偏弊,哪及自身保養?

少男本血氣方剛如日。何奈血氣足而欲亦隨,加上氣運使然,近治因色欲手淫致陰陽(yáng)大虧,身體如空驅而整日痿糜不振、百病叢生之傷精者眾。觀(guān)傷精者,人死氣沉沉,與少男之剛陽(yáng)相去甚遠也。

傷精者,實(shí)陰陽(yáng)大虧,水火大亡,而五臟六腑大受損也。此重癥也,治之失時(shí),百病為生矣!?;蛟唬汉我灾沃??市面上有可用之藥乎?

觀(guān)市面上諸補腎成藥,非亂用藥以次充好即藥組方偏一或藥力不足也。此亦傷精來(lái)診者所言之用藥反饋也,其初或有一時(shí)之效,而久則效不顯甚則無(wú)效。用之者,或得一失三,或全無(wú)所得而有害也。

1、六味地黃丸

六味地黃丸這一稱(chēng)謂來(lái)自錢(qián)仲陽(yáng)所著(zhù)的《小兒藥證直訣》,由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。

最早是“八味地黃丸”,見(jiàn)于張仲景的《金匱要略》。后來(lái),宋代名醫、兒科專(zhuān)家錢(qián)乙把八味地黃丸里面的附子和桂枝這種溫補的藥物去掉,變成了現在的六味地黃丸。其功專(zhuān)滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,消渴。其滋陰之機,在大補腎水也。故方中熟地、山茱萸為君臣藥也。

腎水火之未濟為病,初先由腎水之虧也。六味丸純陰之藥,治腎陰之初虧也明證乎!既治初虧,然傷精者陰大虧也,何能一下子而堆填乎?且藥純陰無(wú)陽(yáng),于陽(yáng)無(wú)補,故方力不全也。

2、麥味地黃丸

麥味地黃丸是在前六味地黃丸基礎上加入麥冬、北五味子。功專(zhuān)補肺腎。主治虛煩勞熱,咳嗽吐血,潮熱盜汗。此則何也?人均知麥冬五味子乃滋肺之藥,不知當中用藥另有玄機也。

肺乃清肅之氣在上,喜降也。降則肺母易生腎水也。于此故其藥實(shí)勝六味也。而用治傷精亦藥力不足可知也。

3、知柏地黃丸

知柏地黃丸處方源于明·張景岳《景岳全書(shū)》,原名為滋味八味丸,是由六味地黃丸加知母、黃柏而成。此藥人亂用濫用者甚,為害甚大也。何也?

道醫認為:潮熱盜汗,口干咽痛,頭暈耳鳴,夢(mèng)遺滑精,小便短赤等癥狀,為腎陰虛、相火妄動(dòng)、“虛火”上升引起,而非“實(shí)火”,因此不能使用清熱瀉火的方法治療。

腎中虛火由腎陰虛引起,中醫稱(chēng)為“陰不統陽(yáng)”,因此正確的解決方法是:滋補腎陰,使陰液不再虧虛,陰陽(yáng)歸于平衡,則虛火自消。知母黃柏正大寒之藥,在此用之,是教人一用以出奇制勝也,而斷不可常用常服也。

否則,腎成冰室,何能治病乎?反有害也。診中嘗見(jiàn)有前列腺、尿赤黃、口腔上火諸癥,而醫者長(cháng)開(kāi)此丸或患者自長(cháng)服者,此大誤用也,實(shí)瀉也,非引火歸元也。腎有補無(wú)瀉,故慎其用也。

4、桂附地黃丸

桂附地黃丸所治病證為腎陽(yáng)虛證,是由于腎中陽(yáng)氣不足所致,故治療上以溫補腎陽(yáng)為主。全方以六味地黃丸為基礎滋補肝腎之陰,又配以肉桂、附子溫補腎中陽(yáng)氣,以達到“益火之源,引火歸元”的目的。

諸藥配合,既補腎陰,又補腎陽(yáng),陰陽(yáng)互生,陰中求陽(yáng),正如張景岳先師所言“善補陽(yáng)者,必于陰中求陽(yáng),則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮”。

或曰:桂附地黃丸陰陽(yáng)雙補之藥,用之傷精陰陽(yáng)二虧之癥何也?不知桂附地黃丸之補陽(yáng),在重引陽(yáng)歸元而補為次也,是將身體原有外越之陽(yáng)引至腎宮也。而傷精陽(yáng)大虧已失,則何從引之?故用之桂附丸,其藥力仍似不足也。嘗有患者言:初服此藥甚效,癥有改善,而久效不顯也。此亦明證也。

5、金匱腎氣丸

說(shuō)到桂附地黃丸,不能不說(shuō)金匱腎氣丸。

金匱腎氣丸方源于宋·嚴用和《濟生方》,是漢張仲景《金匱要略》中腎氣丸加味,又稱(chēng)濟生腎氣丸,由地黃、茯苓、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、桂枝、牛膝、車(chē)前子、附子等組成。其溫補腎陽(yáng),化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。

化氣行水是其專(zhuān)功也。其雖滋陰補陽(yáng)中加利水之藥,而治癥單一,于五臟中心肝脾肺多未顧也,六腑更無(wú)論焉。傷精正陰陽(yáng)大虧及五臟六腑大受損也,觀(guān)此,桂附地黃丸及金匱腎氣丸均似藥力單一也。

6、附子理中丸

言及五臟六腑,又不可不言附子理中丸之治脾胃。附子理中丸由人參、甘草、干姜、白術(shù)、附子等中藥組成。功專(zhuān)溫中健脾。用于脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,手足不溫。此藥惟專(zhuān)治脾也,故人參、白術(shù)用之。惟市面上之成藥,多用黨參代替人參,藥力大打折扣,十只存一。

脾胃之寒,由于腎火之寒也。此藥方本生腎火而再生脾胃之火,但其偏陽(yáng),不宜久服,多服則陽(yáng)旺也。雖可治脾胃一時(shí)泄瀉之癥,而于傷精陰陽(yáng)同治中,亦失陰陽(yáng)之道也,藥組方偏一也。且今更人參為黨參者,更失其方原旨。此五臟中言脾胃治者,然更有補中益氣丸言之。

7、補中益氣丸

補中益氣丸由黃芪、人參、白術(shù)、當歸、升麻、柴胡、陳皮、甘草等組成。功專(zhuān)補中益氣,升陽(yáng)舉陷。用于脾胃虛弱,中氣下陷,體倦乏力,食少腹脹,久瀉、脫肛,子宮脫垂等癥。于調治脾胃方面與附子理中丸相比,其更能提氣也,故略勝一籌。

此于治傷精之神疲氣短,似甚適宜。不知補中益氣丸之主藥人參,現多更為力薄之黨參。柴胡升麻之升氣者,必須于補氣之藥提之,始易奏功,舍補氣之藥,實(shí)難奏效也。今用黨參,氣大減,雖有升而力與原方比不足一也。此用藥之敗也。予每見(jiàn)此,心痛不巳!

或曰:用原方服之,何如?補中益氣丸,重在補氣。于升陽(yáng)舉陷后,須再滋其陰和生精也。否則,傷精人之陰大虧之體,恐其陽(yáng)氣之再陷也!所謂于陰中求陽(yáng)也。此亦其治傷精癥之偏也。

五臟中上已言及肺腎治,脾腎治、而肝腎治、心腎治若何?肝腎治者,即肝腎母子關(guān)系也,可一言概論之。市上雖有杞菊地黃丸可論,然此杞子者,微陽(yáng)之藥,菊者,瀉目之火。此丸偏治肝腎虛而致目之火癥也。然更有高論,請參本人前發(fā)之“熟芍同氣湯”貼子,則更可悟道矣!熟芍同氣湯,亦偏治肝腎而不可執治傷精也!

然心腎治若何?此又須論天王補心丸也。

8、天王補心丸

天王補心丸由熟地黃、白茯苓、茯神、當歸、遠志、石菖蒲、黑參、人參、麥門(mén)冬、天門(mén)冬、桔梗、百部、柏子仁、杜仲、甘草、丹參、酸棗仁、五味子等組成。此藥寧心保神,益血固精,壯力強志,清熱化痰,主治失眠,驚悸,咽干口燥。

此藥以治心為主,于胸悶心煩諸癥甚適宜也。但市面上之藥,亦多舍原方之人參而易之黨參而卻其力。且方中生精之藥少,雖可調心腎之交而精之空虛亦難速生也!

結語(yǔ):上從六味丸言至補心丸,逐條分析,或從陰講至陽(yáng),或從陽(yáng)講至陰,或陰陽(yáng)同講,或從肺腎論、從肝腎論、從脾腎論、從心腎論,一一而備。

善醫者,從上諸丸方可悟矣!其或腰痛、或陽(yáng)痿、或小便不利、或尿痛、或健忘、或神疲無(wú)力、或目怕光、或油頭灰臉無(wú)華色、或遺精早泄、或脾胃弱泄瀉等,皆可論治!

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