現今，有學(xué)者研究發(fā)現適當的胖不一定是壞事。胖人在生活質(zhì)量、疾病耐受率及生命指標等方面較瘦人的結果還要好。

　　一個(gè)正常人或常態(tài)下的胖人盲目地減肥會(huì )導致代謝失調、電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養失衡，反倒不是一件好事。

　　在臨床上，王琦遇到有些小女孩為了追求骨感美而減肥，結果引起抑郁癥、腹瀉、營(yíng)養不良、代謝失衡等諸多問(wèn)題。

　　不是所有“胖子”都需要減肥

　　“胖就得減肥，這是人們對胖的認識的一個(gè)普遍誤區”，王琦強調。胖是一個(gè)總體概念，從《黃帝內經(jīng)》的記載中我們可以看到古人其實(shí)早就對胖做了區分，如膏人、脂人、肉人等，這種區分主要是觀(guān)察脂肪的分布。

　　從中醫角度來(lái)說(shuō)，膏人“形盛氣虛”，外表看起來(lái)似乎很魁梧，實(shí)際上卻是因為脾氣虛弱，不能運化體內水濕、痰濕而造成肥胖。這種人需要減肥。

　　而如果脂人、肉人一味減肥，就會(huì )改變身體正常的生命狀態(tài)，得不償失。

　　胖的罪魁禍首是脾虛

　　有人認為，身體胖是因為身體堵了。對那些因胡吃海喝、日日肥甘厚味而致使營(yíng)養過(guò)剩且又不愛(ài)運動(dòng)所致肥胖的人來(lái)說(shuō)，的確體內痰（濕）濁的壅滯、堆積反映了身體堵塞不通。但王琦認為這沒(méi)有談及問(wèn)題的本質(zhì)。

　　王琦認為肥胖的本質(zhì)是脾虛痰濕內聚，但與肺、腎及肝等也有一定關(guān)系。

　　正如《黃帝內經(jīng)》講“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也”。這其實(shí)說(shuō)的是飲食在體內消化、吸收的過(guò)程。在這過(guò)程中，任何一環(huán)節出現問(wèn)題，都會(huì )引起代謝失調，導致發(fā)胖。

　　另外肝主疏泄的功能失調也是產(chǎn)生肥胖的一個(gè)因素。但就肥胖來(lái)說(shuō)，關(guān)系最大的還是脾。從王琦經(jīng)常用于治療肥胖的方劑——化痰祛濕方中就可以看出他側重于調脾的治療思路。

　　化痰祛濕方

　　生黃芪60克，制蒼術(shù)20克，

　　肉桂10克（后下），冬瓜皮30克，

　　茯苓30克，澤瀉15克，

　　干荷葉20克，海藻20克，

　　昆布20克，生山楂30克，

　　片姜黃10克，生蒲黃10克（布包）。

　　方中用生黃芪益氣健脾利水，制蒼術(shù)燥濕運脾，肉桂溫腎助陽(yáng)，也可換用桂枝通陽(yáng)化氣；茯苓、澤瀉、冬瓜皮、干荷葉健脾滲濕泄濁；海藻、昆布化痰軟堅；生山楂活血散瘀，再加上片姜黃、生蒲黃可令其活血化瘀的功效更為顯著(zhù)。

　　減肥還要做“加法”

　　很多人會(huì )奇怪，減肥減還來(lái)不及，為什么還要用“加法”？

　　明代醫書(shū)《景岳全書(shū)》記載：肥人“何以反為氣虛……故肥人多氣虛”，清代陳士鐸《石室秘錄》記載：“肥人多痰，乃氣虛也……”。

　　中醫認為，肥胖多是“本虛標實(shí)”，這本虛體現在由于氣虛、脾虛導致津液不歸正化，從而身體出現了諸如水濕、痰濕、脂濁等實(shí)邪，儲留體內，因此在治療時(shí)，化痰祛濕，活血消脂相當于“減法”，而針對其本虛采用益氣健脾如生黃芪、制蒼術(shù)、茯苓等藥物則相當于“加法”。對于那些總是說(shuō)自己喝涼水也長(cháng)胖以及那些吃的和別人一樣多甚至少，還比別人胖的人是最為適合的。

　　王琦在臨床上發(fā)現單純使用通、下、泄等減法治療肥胖容易反彈，而通過(guò)益氣健脾，改善臟腑功能，從根本上改變運化失常的狀態(tài)則減肥往往很成功，且不易反彈。

　　痰濕體質(zhì)最易發(fā)胖

　　“億萬(wàn)蒼生，人分九種，一種平和，八種偏頗”這是王琦從事體質(zhì)研究多年來(lái)所得出的結論。就肥胖而言，王琦帶領(lǐng)其研究團隊做了1000多份的問(wèn)卷調查，對不同體質(zhì)的胖人所占比例進(jìn)行了研究。結論是痰濕型肥胖、氣虛型肥胖及痰濕夾瘀型肥胖分別約占整體肥胖比重的60%、30%和10%。

　　痰濕型肥胖

　　“肚子胖嘟嘟，臉上油乎乎，晚上打呼嚕”“青蛙肚，蛤蟆眼”這些都是對痰濕體質(zhì)的人的形象描述，具體可以參考痰濕量表。

　　注：“是”：≥40分；“傾向是”：30分～39分；“否”：<30分。
　　王琦講這類(lèi)人喜歡吃甜、肥、黏、膩，如黃油、巧克力、湯圓、點(diǎn)心等，表現為腹部肥滿(mǎn)（對中國人來(lái)講，腰圍超過(guò)85厘米）、身體沉重不輕松、額頭愛(ài)出油、上眼瞼略有浮腫、嘴里黏黏糊糊、舌苔厚膩。

　　這類(lèi)人群易患“三高”（高血糖、高血脂、高血壓）、肥胖代謝綜合征，容易出現身體代謝障礙。因此，在平時(shí)的飲食中，可以選用荷葉30克，冬瓜皮30克，生山楂20克（若胃酸多的人則不宜多用）煮水，代茶飲。

　　需要注意的是，有些人喝完含有荷葉、冬瓜皮的水會(huì )出現腹瀉，這種情況可加上黃芪30克，桂枝10克（或肉桂6克），或蒼術(shù)15克（辛香燥濕），或砂仁6克。若平時(shí)有飲茶的習慣，長(cháng)期堅持飲普洱、烏龍茶，對肥胖人群也有一定的作用。

　　氣虛型肥胖

　　氣虛導致的肥胖不是以痰濁油脂過(guò)剩為主，而主要表現為說(shuō)話(huà)無(wú)力、氣喘吁吁、身體浮腫、疲倦等。

　　在平時(shí)，同事朋友間的閑聊中我們也會(huì )聽(tīng)到“我虛胖，肉比較松”“你看我，身上的肉都特結實(shí)”，其實(shí)這兩者都是胖的表現形式，我們所說(shuō)的益氣健脾，化痰祛濕的方法在這兩類(lèi)人群中都要運用，只不過(guò)前者是一種虛胖，以氣虛為主，自然健脾益氣的藥物要多；而后者則以痰濕為主，消導的藥物如生山楂、蒲黃、萊菔子等藥物要多用，且劑量要大。

　　痰濕夾瘀型肥胖

　　這類(lèi)肥胖往往是肥胖日久，體內廢物代謝障礙，集聚起來(lái)導致痰、瘀的形成，多表現為面色晦黯，口唇顏色偏黯，健忘及舌下絡(luò )脈瘀紫?？蛇x擇具有理氣化痰、活血通絡(luò )作用的食物如赤芍銀耳絲瓜湯來(lái)食療。

　　赤芍銀耳絲瓜湯

　　【原料】赤芍藥15克，銀耳20克，絲瓜250克，精鹽3克，味精3克，姜5克，蔥10克，高湯1000毫升，花生油30克。

　　【制作】1．將赤芍藥洗凈，浸透切片；銀耳用溫水泡發(fā)2小時(shí)。2.先加入花生油，把姜、蔥爆香，隨即下入赤芍藥、絲瓜、銀耳、高湯燒沸，加入精鹽、味精調味即可食用。

　　【效用】活血化瘀、利水消腫，適合痰濕夾瘀型肥胖食用。