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短暫昏迷

短暫昏迷 應該做什么檢查

確認是否昏迷的檢查并不困難,只要給予患者一定的刺激,如反復輕拍患者同時(shí)呼喚其名,如果患者無(wú)反應,同時(shí)有呼吸心跳的表現,就可以做出昏迷的診斷。確認導致昏迷的病因的檢查繁多,要根據具體情況實(shí)施和甄別。
幾項重要的神經(jīng)系統檢查
1.腦膜刺激征
其主要表現為頸項強直、凱耳尼格征(克氏征)和布魯斤斯基征(布式征),陽(yáng)性者見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、腦疝。檢查昏迷患者有無(wú)腦膜刺激征是急救者必須進(jìn)行的操作步驟之一,但注意有時(shí)患者肌張力呈高度增強(角弓反張)時(shí)有時(shí)可與腦膜刺激征混淆,此外在深昏迷患者,有時(shí)腦膜刺激征可以消失。
2.瞳孔檢查
雙側瞳孔縮小呈針尖樣:常見(jiàn)于有機磷、嗎啡、安眠藥中毒和橋腦出血;
(1)雙側瞳孔散大見(jiàn)于乙醇、阿托品類(lèi)物質(zhì)及氰化物中毒、低血糖昏迷、癲癇發(fā)作、腦室出血和晚期腦血腫以及過(guò)度昏迷;瞳孔時(shí)大時(shí)小見(jiàn)于腦水腫或早期腦疝;
(2)對雙側瞳孔不等大見(jiàn)于腦疝。但要注意詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)青光眼史、白內障史、眼部手術(shù)史及安裝義眼史等,以免造成誤解和虛驚。
3.反射檢查
(1)腦干反射角膜反射、下頜反射、瞳孔對光反射、掌頦反射、眼心反射等;
(2)淺反射角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射和肛門(mén)反射等;
(3)深反射橈骨膜反射、肱二頭肌及肱三頭肌反射、霍夫曼征(Hoffmann)、膝及跟腱反射;
(4)病理反射巴彬斯基氏征(Babinski)、歐氏征(Oppenheim)、戈登氏征(Gordon)等。
4.其他檢查
心電圖、血氧飽和度、血糖測定等對昏迷的診斷有一定的幫助,應充分加以利用。

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