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腦炎

 1.全身毒血癥狀
發(fā)熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力。少數有出血疹及心肌炎表現。
2.神經(jīng)系統癥狀
意識障礙,腦膜刺激征??沙霈F頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓,以致頭下垂及手臂不能上舉,搖搖無(wú)依。腦神經(jīng)及下肢受累少見(jiàn)。癱瘓約2~3周可恢復,約半數肌肉萎縮。輕癥可無(wú)明顯神經(jīng)癥狀。
專(zhuān)業(yè)輕型病例,可僅有頭痛,頭暈,頸部僵直等,漿液性腦膜炎的癥狀,病變嚴重彌漫時(shí),則可出現意識障礙,譫妄躁動(dòng),顱神經(jīng)麻痹,肢體癱瘓,不自主運動(dòng),尿便障礙,驚厥等癥狀。病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí),患者可陷入深度昏迷,呈去大腦或去皮質(zhì)狀態(tài),有時(shí)病變可局限于腦干,脊髓等部位引起相應的癥狀分別稱(chēng)為腦干炎或脊髓炎。
腦炎起病時(shí)血中白細胞可增多(以淋巴細胞為主),腦脊髓液檢查可發(fā)現晉升顱壓升高和以淋巴細胞為主的。輕至中度白細胞增多,蛋白質(zhì)也可輕至中度增多,腦脊液的糖量一般正常。

 1.血象:白細胞數顯著(zhù)增高,最高可達40×109/L,中性粒細胞在80%~90%以上。
2.疑為流腦者應做腰椎穿刺檢查,腦脊液(CS)壓力常增高達1.96kPa以上;典型病例CS的外觀(guān)混濁如米湯樣甚或膿樣;白細胞數增多,可達每升數億,以多形核細胞為主;蛋白質(zhì)顯著(zhù)增高,可達1~5g/L;糖量常低于2.22mmol/L,氯化物也稍降低。CS涂片可在中性粒細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。
3.從病人CS或急性期血液分離到流腦。
4.從病人急性期血清或尿或CS中檢測到流腦群特異性多糖抗原。
5.檢測病人恢復期血清抗體效價(jià)較急性期呈4倍或4倍以上升高。
6.以PCR檢測到病人急性期血清或CS中流腦的DNA特異片段。

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