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右上腹持續性劇痛并向右肩部放射

右上腹持續性劇痛并向右肩部放射 應該做什么檢查

  診斷:

  【臨床表現】

  1.突發(fā)性右上腹持續性絞痛,向右肩胛下區放射,伴有惡心、嘔吐。

  2.發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹。

  3.10%病人可有輕度黃疸。

  4.過(guò)去曾有類(lèi)似病史,脂餐飲食易誘發(fā)。膽囊結石引起者,夜間發(fā)病為一特點(diǎn)。

  5.右上腹肌緊張,壓痛或反跳痛,莫菲(Murphy)征陽(yáng)性。30%-50%病人可觸及腫大膽囊有壓痛。

  【診斷】

  對有右上腹突發(fā)性疼痛,并向右肩背部放射,伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐,體檢右上腹壓痛和肌衛,Murphy征陽(yáng)性,白細胞計數增高,B超示膽囊壁水腫,即可確診為本病。如以往有膽絞痛病史,則診斷更可肯定。需要指出的是,15%~20%的病例其臨床表現較輕,或癥狀發(fā)生后隨即有所緩解,但實(shí)際病情仍在進(jìn)展時(shí),可增加診斷上的困難。十二指腸引流試驗對急性膽囊炎的診斷幫助不大,反而會(huì )促使膽囊收縮而加重腹痛,引起膽石嵌頓。故在病程急性期,十二指腸引流應視為禁忌。

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