小梁切除術(shù)是治療青光眼的標準術(shù)式，術(shù)后眼壓控制是關(guān)鍵。而小梁切除術(shù)后濾過(guò)泡的形態(tài)及其演變決定眼壓變化。臨床上目前僅能夠通過(guò)裂隙燈檢查來(lái)對濾過(guò)泡進(jìn)行評估。
日本的Sachi等學(xué)者完成了一項前瞻性觀(guān)察試驗，他們通過(guò)三維前節OCT對小梁切除術(shù)后濾過(guò)泡的形態(tài)及其演變和眼壓變化進(jìn)行了研究。研究對象為因患開(kāi)角型青光眼而行單純以穹窿部為基底的小梁切除術(shù)患者，共29只觀(guān)察眼。其中，23只眼隨訪(fǎng)觀(guān)察至術(shù)后1年，3只眼在觀(guān)察期出現眼壓失控，需二次行其他類(lèi)抗青光眼手術(shù)，1只眼失訪(fǎng)，2只眼因方案偏差被排除。術(shù)后0.5、3、6、12個(gè)月對觀(guān)察眼行眼壓測量（GoldmannTonometer）并行三維前節OCT（CASIA，TomeyCorp）檢查。濾過(guò)泡的三維前節OCT圖像由CASIA濾過(guò)泡評價(jià)軟件4.0L（Tomey）進(jìn)行分析（圖1）。
研究者通過(guò)軟件分析測量濾過(guò)泡相關(guān)參數：包括濾過(guò)泡總高度、液體充盈腔高度、濾過(guò)泡壁厚度、濾過(guò)泡壁張力、濾過(guò)開(kāi)口寬度及最高濾過(guò)距離（圖2）。
結果發(fā)現：小梁切除術(shù)后隨著(zhù)結膜下組織及鞏膜瓣過(guò)度愈合，房水外流減少，濾過(guò)泡逐漸失去功能。術(shù)后6個(gè)月內隨著(zhù)房水的流入濾過(guò)泡的總高度和壁厚度逐漸增加，6個(gè)月后趨于穩定。而濾過(guò)開(kāi)口數目及寬度在術(shù)后第6-12個(gè)月逐漸減少。提示我們：術(shù)后濾過(guò)泡外觀(guān)不變的情況下已經(jīng)出現了內部慢性過(guò)度愈合導致的濾過(guò)開(kāi)口數目及寬度的減少。這樣看來(lái)，似乎依靠裂隙燈檢查濾過(guò)泡的外觀(guān)去推測濾過(guò)泡成功與否并不可靠。而通過(guò)三維OCT圖像分析濾過(guò)開(kāi)口寬度能夠更敏感地推測濾過(guò)泡的轉歸，從而決定激光松解縫線(xiàn)及針撥等操作的最佳時(shí)機，以更好地控制眼壓。另外，研究結果顯示術(shù)后0.5個(gè)月濾過(guò)開(kāi)口的寬度與術(shù)后12個(gè)月時(shí)眼壓控制情況相關(guān)，提示我們術(shù)后早期保持大的濾過(guò)開(kāi)口能夠提高手術(shù)成功率。
該文章的不足之處為樣本量相對較小，隨訪(fǎng)時(shí)間相對較短。因此，仍需大樣本量長(cháng)期隨訪(fǎng)去進(jìn)一步探索小梁切除術(shù)后濾過(guò)泡形態(tài)演變與眼壓控制的關(guān)系。當然，本研究濾過(guò)泡均為以穹窿部為基底，期待能有研究對不同類(lèi)型濾過(guò)泡的三維前節OCT圖像進(jìn)行分析比較。
點(diǎn)評：
雖然微創(chuàng )抗青光眼手術(shù)如iStent植入、小梁消融術(shù)、黏小管成型術(shù)等手術(shù)在近幾年受到關(guān)注，但截至目前為止小梁切除術(shù)仍然是治療青光眼效果最為明確的經(jīng)典手術(shù)方式。濾過(guò)泡的形態(tài)和功能通常決定了術(shù)后眼壓控制情況，以往對濾過(guò)泡高度、范圍等特征的研究均為描述性，隨著(zhù)前節OCT的出現濾過(guò)泡的研究終于進(jìn)入了定量研究的時(shí)代。3DASOCT使我們可以直觀(guān)看到濾過(guò)泡的三維形態(tài)，并進(jìn)行濾過(guò)泡高度、壁厚以及濾過(guò)道開(kāi)放情況隨時(shí)間而變化的量化分析，為未來(lái)探索濾過(guò)泡的參數和預后的關(guān)系奠定了基礎。但是鑒于濾過(guò)泡形態(tài)的多樣化，相關(guān)研究還有很多難點(diǎn)需要克服。
對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥15.81、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥10.81.高膽固醇血癥： 原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血
健客價(jià)： ￥16.8配合低蛋白飲食，預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過(guò)率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià)： ￥129.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥95本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥79適用于下列情況降低升高的眼壓：高眼壓癥開(kāi)角型青光眼可以作為對β阻滯劑無(wú)效，或者有使用禁忌證的患者單獨的治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價(jià)： ￥66.8配合低蛋白飲食，預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過(guò)率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價(jià)： ￥213.8青光眼，高眼壓癥。
健客價(jià)： ￥19.5對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥15降低開(kāi)角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓，這些患者對使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳（多次用藥后不能達到目標）。
健客價(jià)： ￥182.8軟堅散結，活血消痛，清熱解毒。用于痰熱互結所致的乳癖、乳癰，癥見(jiàn)乳房結節、數目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟，或產(chǎn)后乳房結塊、紅熱疼痛；乳腺增生、乳腺炎早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥15本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。部分患者長(cháng)期使用本品時(shí)，其降低眼內壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現的時(shí)間因人而異，因此應予以密切監視。
健客價(jià)： ￥64本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細菌感染性疾病。詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥7活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥8軟堅散結，活血消痛，清熱解毒。用于痰熱互結所致的乳癖、乳癰，癥見(jiàn)乳房結節、數目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟，或產(chǎn)后乳房結塊、紅熱疼痛；乳腺增生、乳腺炎早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥13.5軟堅散結，活血消痛，清熱解毒。用于痰熱互結所致的乳癖、乳癰，癥見(jiàn)乳房結節、數目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟，或產(chǎn)后乳房結塊、紅熱疼痛；乳腺增生、乳腺炎早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥10.7本品用于降低開(kāi)角型的青光眼高眼壓癥患者的眼壓。
健客價(jià)： ￥142.1用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥39.6本品適用于治療由敏感菌引起的輕度至中度感染。詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥15.5本品可有效的降低眼壓，用于慢性開(kāi)角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療?？梢詥为毷褂?，也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥43.8對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥13適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團菌感染。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥82.5本品適用于預防（成人和兒童）和治療（成人）A型流感病毒感染，詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥10.8
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