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糖尿病人為什么眼底會(huì )變得這么臟?

2019-02-19 來(lái)源:眼健康管家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病眼病患者如果血糖沒(méi)有控制好,隨著(zhù)病程的延長(cháng),發(fā)展成糖尿病性視網(wǎng)膜病變的幾率會(huì )大大增加,致盲的幾率也越來(lái)越高,做手術(shù)效果也可能不佳。

一個(gè)90后糖尿病人

長(cháng)期接受治療

自認為血糖也控制得蠻好的

可是有一天

她發(fā)現兩只眼睛

視力下降得厲害

都看不清東西了

她把情況告訴主管醫生

醫生建議她到眼科檢查眼底

結果發(fā)現她的眼底已經(jīng)“變臟”了

糖尿病視網(wǎng)膜病變已進(jìn)展到第5期

雙眼視力也只剩0.02和光感

這是佛山市南海區人民醫院眼科主任邵東平近來(lái)遇到的一個(gè)病案,他說(shuō),糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見(jiàn)的致盲性眼病,但是,一些糖尿病患者往往忽視或不知道其嚴重性,白白錯失治療良機。

所幸上面那位90后患者采取治療措施還不算太晚,邵東平主任為她做了系統的藥物和手術(shù)后,眼底干凈了許多,雙眼視力也漸漸恢復到0.6。

做完視網(wǎng)膜手術(shù)的眼底恢復情況。

邵東平主任介紹,糖尿病視網(wǎng)膜病變是因為血糖升高,對微小血管產(chǎn)生損害,這種損害是不知不覺(jué)中發(fā)生的,當患者感覺(jué)視力不行了,通常已經(jīng)相當嚴重了。這不像下肢潰爛的“糖尿病足”,是肉眼能看得到的。

根據國內標準,糖尿病眼病分為6期,醫生會(huì )根據不同的時(shí)期拿出治療方案:

第一期微血管瘤。

這個(gè)時(shí)期不用做特殊處理,控制好血糖和定期復診。

第二期出現棉絨斑。

就是眼底出現一些黃白色、毛茸茸的改變,這是視網(wǎng)膜缺血的表現,可做血管造影來(lái)確定是否有點(diǎn)狀的缺血,如果有則可考慮點(diǎn)狀激光治療或定期觀(guān)察。

第三期有硬性滲出。

不需要有創(chuàng )治療,要控制血糖,特別是關(guān)注糖化血紅蛋白的水平,口服一些預防糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物,

第四期出現不正常的血管。

這一期要根據造影情況做激光干預。

第五期出血。

這一期要根據出血量的大小來(lái)進(jìn)行激光、注射抗新生血管的藥物,消除新生血管和糖尿病的水腫,甚至手術(shù)治療。

第六期視網(wǎng)膜病變。

必須通過(guò)手術(shù)來(lái)治療了。

邵東平主任提醒,糖尿病眼病患者如果血糖沒(méi)有控制好,隨著(zhù)病程的延長(cháng),發(fā)展成糖尿病性視網(wǎng)膜病變的幾率會(huì )大大增加,致盲的幾率也越來(lái)越高,做手術(shù)效果也可能不佳。

相反,血糖水平(特別是糖化血紅蛋白水平)控制在理想狀態(tài),發(fā)展到糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率會(huì )大大減小。臨床上,可以見(jiàn)到一些血糖控制得比較好的病人,十幾二十年眼底狀況都很好。

邵東平主任還提醒大家,眼底檢查是預判糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)重要途徑,因為視網(wǎng)膜血管是唯一能肉眼看到的活體微小血管。糖尿病病人眼底檢查,保留眼底資料很重要,定期復查更重要。

在沒(méi)有發(fā)現“糖網(wǎng)”的情況下

需要一年一次眼底檢查,

如果發(fā)現視網(wǎng)膜病變征兆

復查的時(shí)間就要縮短到半年

如出現棉絨斑、滲出

則復查時(shí)間要縮短為1~3個(gè)月

這需要醫生和患者充分

溝通、互動(dòng)和配合。

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