1.近視并不可怕，但高度近視非?？膳?。

2.如何避免成為高度近視，關(guān)鍵不要太早就患上近視，特別是小學(xué)低年級之前。

3.走出近視防治盲目三部曲，邁向科學(xué)防控三部曲：減少近距離用眼，多參加戶(hù)外活動(dòng)，建立兒童屈光發(fā)育檔案。

孩子近視？家長(cháng)反應三部曲

日常生活中，如果遇上孩子近視，家長(cháng)的反應通?？煽偨Y為以下三部曲：

第一步，先是訓斥孩子不聽(tīng)話(huà)不注意用眼，整天打游戲、玩手機電腦、看電視；

第二步，再是不接受現實(shí)，到處亂求醫，尋求秘方；

最后，兜一大圈沒(méi)辦法，無(wú)奈接受現實(shí)，消極被動(dòng)年年換眼鏡。

在應試教育的背景下，家長(cháng)過(guò)早開(kāi)發(fā)兒童的智力，過(guò)度關(guān)注孩子的學(xué)習，而忽視了科學(xué)用眼及健康生活習慣的養成。整個(gè)社會(huì )包括不少醫療機構對近視的發(fā)生發(fā)展規律缺乏深入的研究認知，各種看上去似乎“高大上”的偽科學(xué)近視防控方法充斥市場(chǎng)，令孩子們深受其害。

我們該怎么辦？?jì)和暤目茖W(xué)防治方法到底是什么？

近視眼的真正危害

不僅是在于戴副眼鏡生活不方便或影響就學(xué)擇業(yè)，近視的最大危害在于高度近視或病理性近視眼軸過(guò)度延長(cháng)帶來(lái)的眼底損害，比如黃斑出血、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜萎縮等，已成為我國盲和低視力的主要原因之一。

如果一個(gè)孩子在小學(xué)低年級就患上近視，其長(cháng)大后很有可能發(fā)展成為高度近視。所以每次到小學(xué)體檢，看到低年級那些戴著(zhù)眼鏡的天真可愛(ài)的小博士，心里不禁為他們捏了一把汗！

近視到底是什么？

人類(lèi)是從一個(gè)細胞分裂、再分裂……逐漸生長(cháng)發(fā)育形成的，隨著(zhù)身體的發(fā)育，眼球也是同其他器官一起逐步長(cháng)大的。某種程度來(lái)說(shuō)，近視就是眼球的過(guò)度長(cháng)大、過(guò)度發(fā)育。

所以，我們很有必要來(lái)了解眼球正常的生長(cháng)規律是什么，為什么會(huì )過(guò)度長(cháng)大，在哪里過(guò)度生長(cháng)了，以怎樣的速度生長(cháng)才是正常的，長(cháng)成什么樣是正常？我們在哪個(gè)年齡段著(zhù)眼、如何著(zhù)手才能最佳把握眼睛生長(cháng)及近視發(fā)生發(fā)展的脈搏和步伐？

大量研究顯示，眼睛的各部分組織結構在3歲時(shí)已基本發(fā)育正常，參與復雜生物光學(xué)功能的各種因素基本穩定。由此我們反向思考，可以推理出，孩子的眼睛是否有長(cháng)過(guò)頭的趨勢，3歲便可以見(jiàn)端倪。

所謂“上醫治未病”，我們應該到3歲的上游去植樹(shù)造林、筑造堤壩。故建議3周歲的孩子要常規進(jìn)行一次散瞳驗光，并進(jìn)行眼軸、角膜曲率等檢查，建立兒童屈光發(fā)育檔案，分析屈光系統的匹配性，評估近視的可能性和進(jìn)展性，從而科學(xué)干預控制兒童近視的發(fā)生發(fā)展。對家族有高度近視、高度散光或早產(chǎn)等高危兒還應更早的進(jìn)行評估。

不能擴大化診斷弱視

需要強調的是，不要擴大化診斷弱視，這點(diǎn)必須引起各級特別是基層眼科醫務(wù)工作者的高度重視。

原有1996年修訂的弱視診斷標準沒(méi)有考慮兒童視力發(fā)育的年齡因素，矯正視力低于0.9即診斷為弱視，沒(méi)有科學(xué)全面考慮兒童視力視功能是隨著(zhù)年齡逐步發(fā)育的。因此有一段時(shí)間造成了弱視診斷的擴大化，以及隨之帶來(lái)的弱視治療訓練的過(guò)度化，近距離的精細作業(yè)促進(jìn)了兒童正視化近視化的進(jìn)程。

3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5；6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。所以今后再診斷弱視，一定要充分考慮兒童視力的年齡因素以及是否屬于生理性遠視屈光狀態(tài)。

新生兒出生時(shí)眼軸比較短，只有17mm左右，大約有+3D的生理性遠視。3歲時(shí)眼軸長(cháng)到約22mm，有+2D左右的生理性遠視。6歲時(shí)眼軸約22.5mm，有+1.50D的生理性遠視。

新生兒的角膜和晶狀體比較陡圓，即屈光度比較高，然后慢慢變平。角膜和晶狀體的變平剛好可以抵消補償眼軸的生長(cháng)，眼球的正視狀態(tài)有賴(lài)于這幾個(gè)屈光因素此消彼長(cháng)的相匹配。如果眼軸長(cháng)得過(guò)快，超過(guò)角膜和晶狀體曲率降低的度數，就出現了近視。

舉個(gè)實(shí)例說(shuō)明

下面以一個(gè)3歲孩子為例來(lái)說(shuō)明。

如果驗光有+2D左右的遠視（屬于正常生理性遠視值），視力0.5（正常值上限），一定不要誤診為弱視，切忌給予治療性干預。交代正常用眼，定期復查即可。

如果驗光低于+2D遠視，甚至只有+0.50D，可能視力卻有0.8，這時(shí)反而要高度警惕，因為這個(gè)孩子已經(jīng)沒(méi)有足夠的遠視屈光儲備了，很快就要變成近視了。要慎重交代多參加戶(hù)外活動(dòng)，減少近距離用眼。

同時(shí)要檢查角膜曲率及眼軸等參數，以分析孩子是屬于軸性近視、曲率性近視或角膜曲率補償性近視等。比如，同樣一個(gè)3歲孩子，驗光也有+2D遠視，視力0.5，但眼軸卻為23mm，角膜曲率為41D（正常約為43～44D）。這個(gè)孩子驗光雖為遠視，實(shí)際卻是“隱性近視——軸性近視、角膜曲率補償性近視”，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，眼軸將進(jìn)一步延長(cháng)，而角膜及晶狀體已無(wú)法補償，近視將逐漸顯示，而且將來(lái)會(huì )發(fā)展為病理性近視的狀態(tài)。

教你3招，科學(xué)防控近視

當代社會(huì )，家長(cháng)們都不希望孩子輸在起跑線(xiàn)上，但是，我想說(shuō)，親愛(ài)的家長(cháng)們，別拔苗助長(cháng)，請讓孩子們的眼睛長(cháng)慢一點(diǎn)，人生是長(cháng)跑不是短跑。

科學(xué)防控近視，一定要抓住根本，一劍封喉。我有3招秘訣與您分享。

秘訣1：近視與近距離工作過(guò)近、時(shí)間過(guò)長(cháng)密切相關(guān)，所以要注意近距離用眼時(shí)間與姿勢。

秘訣2：戶(hù)外活動(dòng)能有效控制近視的發(fā)生發(fā)展，機制在于戶(hù)外的高照度能促進(jìn)多巴胺的分泌，多巴胺能抑制眼軸的生長(cháng)。記住了，是戶(hù)外光線(xiàn)的高照度起作用，所以即使在戶(hù)外休閑沒(méi)有運動(dòng)也有效（每天累加1～2小時(shí)以上），而室內各種燈光都是低照度的，所以即使運動(dòng)對近視防控是無(wú)效的（當然打乒乓球訓練眼調節能力除外）。因此建議孩子們課間一定不要呆在教室內，一定到走廊或操場(chǎng)上去。

秘訣3：3歲開(kāi)始到正規醫院為孩子建立眼屈光發(fā)育檔案（包括角膜曲率、眼軸、擴瞳與小瞳驗光結果、眼壓、身高等），請專(zhuān)業(yè)眼視光醫師為您分析評估孩子眼睛的各種參數，制定科學(xué)干預方案。

總之，近視并不可怕，但高度近視非?？膳?。如何避免成為高度近視，關(guān)鍵不要太早就患上近視，特別是小學(xué)低年級之前。走出近視防治盲目三部曲，邁向科學(xué)防控三部曲：減少近距離用眼，多參加戶(hù)外活動(dòng)，建立兒童屈光發(fā)育檔案。