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RGP鏡片淡白色膜,毛玻璃樣改變?

2018-03-20 來(lái)源:梅醫生的視光工作室  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:初次戴鏡時(shí)護理液浸泡很重要:RGP鏡片出廠(chǎng)時(shí)是不含水,但戴鏡時(shí)還是會(huì )吸收1~2%的水分。

 今天一配戴RGP的18歲患者訴:戴鏡時(shí)在瞬目后的幾秒內視物清晰,而之后的很快感覺(jué)視物模糊了,需要不斷瞬目來(lái)獲得良好的視力,余無(wú)特殊。

 
患者戴鏡視力佳,熒光評估配適也滿(mǎn)意,但鏡片表面親水性明顯下降,具體表現為:瞬目后鏡片表面的淚膜層在3-5秒左右就破裂,而隨著(zhù)淚膜的退去,鏡片表面表現為“干燥無(wú)光,似一層淡白色的霧狀膜”(如同毛玻璃)樣的表現。(裂隙燈反復拍攝未能捕捉到良好的圖像。)手持鏡片拍攝比較明顯,如圖1(鏡片表面親水性明顯下降,鏡片干燥后,形成毛玻璃樣淡白色外觀(guān),但有液體浸泡部分保持透明)。圖2(吸棒吸住拍攝)
 
回顧患者當時(shí)驗配的資料,其瞼板腺分泌較旺盛。
 
圖1鏡片表面親水性明顯下降,鏡片干燥后,形成毛玻璃樣淡白色外觀(guān),但有液體浸泡部分保持透明
 
圖2用吸棒吸住拍攝:與吸棒接觸處有液體浸泡鏡片部分保持透明,周邊鏡片干燥形成淡白色毛玻璃樣外觀(guān)
 
對本案我們先仔細詢(xún)問(wèn)了鏡片的配戴使用情況,患者的具體回答如下:
 
鏡片連續配戴使用4個(gè)月;
 
因醫生說(shuō)瞼板腺分泌旺盛,眼部容易出現分泌物,曾停戴過(guò)約2周,點(diǎn)眼液治療,恢復正常后繼續配戴RGP;
 
近1月來(lái)才出現上述情況;
 
平時(shí)都按要求、規范的流程護理操作;
 
從未把鏡片放置在溫度過(guò)高或過(guò)低的場(chǎng)所;
 
從未用熱水燙過(guò)鏡片。
 
原因分析
 
其實(shí)這樣的情況我們并非第一次見(jiàn)到,而患者訴一切護理、操作、使用均正常。那具體是什么原因呢?我們推測如下:
 
初次戴鏡時(shí)護理液浸泡很重要:RGP鏡片出廠(chǎng)時(shí)是不含水,但戴鏡時(shí)還是會(huì )吸收1~2%的水分。如果初次戴鏡前未做護理液充分浸泡(4h),而淚液中含有較多蛋白或脂質(zhì)的話(huà),這些成分是否更容易首先進(jìn)入、滲透到RGP高分子材料中而不容易被清潔?
 
有的患者因為MGD(瞼板腺功能障礙)或慢性炎癥而造成淚液中蛋白和脂質(zhì)成分較多,是否也容易造成鏡片材料的變性,而需要更加高頻次的使用深度清潔護理操作?(如使用AB液或先進(jìn)清潔液)
 
材料質(zhì)量問(wèn)題?
 
處理方案
 
據此,我們給出的處理方案為:
 
定期深度清潔——除油脂除蛋白
 
如發(fā)現分泌物多時(shí),同時(shí)進(jìn)行相應眼表問(wèn)題的處理。
 
使用深度清潔液清洗處理,鏡片拋光
 
如上述處理仍無(wú)效,則換片
 
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