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piggy-back lens圓錐角膜驗配染色、評估技巧

2018-03-20 來(lái)源:梅醫生的視光工作室  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一片軟鏡只有一次染色機會(huì ),如果染色評估不滿(mǎn)意,只有摘鏡并等熒光素消除干凈后戴新的軟鏡再做染色評估。

 圓錐角膜(keratoconus)是一類(lèi)以角膜中央和旁中央向前膨出為特征的雙側非炎癥性角膜擴張性疾病,角膜持續變薄,常常表現為形成不規則角膜散光,常規屈光矯正方式效果很差。配戴RGP(RigidGasPermeableContactLens,硬性透氧性角膜接觸鏡),是公認治療圓錐角膜操作容易、見(jiàn)效快、療效穩定、安全性高的非手術(shù)矯治方法。但在一些大圓錐、超高曲率圓錐、下方圓錐等復雜圓錐角膜案例中,RGP也不一定能獲得滿(mǎn)意的配適。Piggy-back,是在角膜上先配戴軟鏡角膜接觸鏡后再做RGP驗配的方法,常常能處理復雜的圓錐情況。軟鏡配戴改善了圓錐角膜的不規則性,在角膜和RGP間形成一層彈性墊,能減少異物感,提高舒適度。由于此方法在角膜上先后配戴了軟鏡角膜接觸鏡和RGP,在熒光染色評估時(shí),軟鏡會(huì )吸收熒光素,造成軟鏡染色而不便RGP的配適觀(guān)察。所以,Piggy-back驗配的染色、評估需要特殊的技巧來(lái)完成。下面以一個(gè)圓錐角膜患者驗配過(guò)程中的幾張圖片來(lái)說(shuō)明。

 
上圖的典型圓錐角膜患者,直接做RGP試戴,定位差,鏡片不穩定。給戴基弧8.6日拋軟鏡后,觀(guān)察軟鏡在角膜上貼附好。
 
Thefigureaboveshowsatypicalkeratoconus.Adirectwearingrigidgaspermeable(RGP)contactlenseswillresultinunstableanddislocatedissues.Softlenswithbasecurves8.6mmattachedtothecorneatightly.
 
上圖是另外一個(gè)圓錐患者戴軟鏡后形成皺褶的表現,這類(lèi)情況RGP無(wú)法在皺褶處穩定,無(wú)法采用piggy-back方法驗配
 
Theobservationofwrinklesofthesoftlensindicatesthatthepiggybacklensmethodcannotbeused(shownintheabovefigure).
上圖中黑色箭頭示軟鏡配戴在角膜上的鏡片邊緣。RGP定位在貼附角膜的軟鏡上。
 
Theblackarrowintheabovefigureshowstheedgeofthesoftlens.
 
熒光素要染在角膜上方的軟鏡上,RGP外,不能直接染在球結膜上,否則軟鏡會(huì )先被染色而導致無(wú)法觀(guān)察。上圖中黃色箭頭所示為染色點(diǎn)。染色后要在一分鐘內快速觀(guān)看評估效果。
 
ThefluoresceinshouldbelocatedonthelensandoutsideoftheRGP,andtrytoavoidstainingtheconjuctivadirectly.Otherwise,thesoftlenswillbestainedwhichinfluencetheobservationalassessment.Theyellowarrowintheabovefigureshowsthestainingpoint.Theevaluationshouldbeperformedwithinoneminuteafterthefluorescentstain.
 
上圖是一分鐘以后的染色情況,軟鏡被熒光染色后就不容易做RGP的配適評估了。
 
Thefigureaboveshowstheresultoftheone-minutestain.Theevaluationishardtobeperformedifthesoftlenswasstainedbythefluoencein.
 
Piggy-back是復雜圓錐角膜RGP驗配常用的方法[1][2],在復雜圓錐往往能獲得良好的RGP配適效果,能有效增加鏡片的穩定性、保護角膜避免形成過(guò)多瘢痕,改善矯正視力[3][4]。對于不能很好耐受RGP,異物感癥狀明顯的病例也可采用此方法[5]。piggy-backRGP驗配需要一些特殊的技巧,總結如下:
 
1.為了提高雙重鏡片的透氣性,建議采用高透氧性的硅水凝膠SCL和高透氧性的RGP鏡片。
 
2.軟鏡配戴后能貼附角膜而無(wú)翹起、皺褶,是采用piggy-back方法驗配的基本條件。
 
3.染色要在角膜上方的軟鏡上,RGP外。
 
4.染色后要快速觀(guān)察評估效果,時(shí)間一長(cháng)軟鏡染色,評估變得困難。
 
5.一片軟鏡只有一次染色機會(huì ),如果染色評估不滿(mǎn)意,只有摘鏡并等熒光素消除干凈后戴新的軟鏡再做染色評估。
 
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