在日常的門(mén)診中，經(jīng)常會(huì )遇見(jiàn)一些外地的白內障患者，由于時(shí)間的問(wèn)題，詢(xún)問(wèn)能否兩只眼同時(shí)做白內障手術(shù)。在眼科內眼手術(shù)上有一個(gè)大家普遍遵循的醫療準則，就是除了全麻的小兒之外，兩只眼的手術(shù)不能同時(shí)做。并非是技術(shù)上的問(wèn)題，這是醫療安全的問(wèn)題。

　　僅從技術(shù)的層面而言，像白內障這種手術(shù)，一次做兩只眼，對于一個(gè)熟練的醫生和一個(gè)全身健康的患者，應該沒(méi)有什么大的問(wèn)題。但是，醫療不是簡(jiǎn)單的機械操作，即使是再熟練的手術(shù)也是有不確定性和風(fēng)險的。我們首先面對的就是醫療中的風(fēng)險的問(wèn)題，特別是感染的問(wèn)題。

　　我們知道在手術(shù)之前醫生為了避免可能的感染問(wèn)題，要給患者局部點(diǎn)用抗感染的眼藥水。還要在術(shù)前沖洗淚道，如果有淚囊炎還要提前進(jìn)行淚囊的處理，如淚囊摘除手術(shù)。雖然醫生采取了這些手段，在術(shù)中嚴格遵守無(wú)菌操作的規范，在仍然無(wú)法100%回避感染的問(wèn)題。而且有時(shí)這種眼內感染的結果對于患者視力有可能是摧毀性的。兩只眼同時(shí)手術(shù)如果不感染，萬(wàn)事大吉，如果發(fā)生感染，你能想象這種結果的可怕性嗎？這可能是為什么兩只眼不能同時(shí)手術(shù)最主要的原因了。當然，我們知道，人體是一個(gè)復雜的生物體，而不是一個(gè)簡(jiǎn)單的機械。同一個(gè)患者兩只眼的情況可能完全不同。同樣都診斷為白內障手術(shù)，每個(gè)人的眼部情況還會(huì )有千差萬(wàn)別的。

　　手術(shù)做的越多，你就會(huì )知道醫療有很多不確定性。兩只眼分開(kāi)做，可以把風(fēng)險降到最低。同時(shí)，通過(guò)對前一只眼的手術(shù)過(guò)程和手術(shù)后效果的觀(guān)察，對于第二只眼醫生會(huì )積累更多的經(jīng)驗，并做出更有利于患者的調整。對于先天性白內障患者，由于全身麻醉的風(fēng)險，醫生往往會(huì )選擇同時(shí)進(jìn)行兩眼的手術(shù)，但在術(shù)中會(huì )兩只眼用兩套不同的手術(shù)器械，從而把手術(shù)風(fēng)險降到最低。

　　那么，是不是兩眼間隔時(shí)間越長(cháng)越好呢？應該間隔多長(cháng)時(shí)間呢？這是因人而異的，如果沒(méi)有特別的情況，兩眼間隔一周即可手術(shù)。如果第一只眼術(shù)后有特別的情況，可以適當延長(cháng)。對于那些有高度近視的患者，兩眼的間隔時(shí)間最好不要太長(cháng)，否則，兩只眼的不匹配會(huì )給患者生活帶來(lái)很大的不便。