?。ㄒ唬┽t院感染管理組織機構不健全。

　　該院沒(méi)有按照《醫院感染管理辦法》的要求建立醫院感染管理責任制，院感管理工作隸屬于護理部，未建立獨立的院感管理部門(mén)，院感管理人員配置不足。

　?。ǘ┦中g(shù)器械消毒滅菌不規范，存在明顯安全隱患。

　　手術(shù)設備配置不足，超聲乳化機管道、超聲乳化機手柄及注吸手柄僅有一套，首臺手術(shù)前能做到高壓滅菌，連臺手術(shù)間僅能對超聲乳化機手柄及注吸手柄前段進(jìn)行消毒液浸泡消毒，未能做到一人一用一滅菌。

　　未實(shí)行手術(shù)室—供應室一體化管理，手術(shù)器械清洗滅菌工作未歸到供應室統一管理；手術(shù)器械清洗、消毒處理流程不規范；消毒滅菌效果監測制度不落實(shí)，用于手術(shù)器械滅菌的小型壓力滅菌器未按規定做生物學(xué)監測，手術(shù)室管理的諸多環(huán)節存在安全隱患。

　?。ㄈ┰焊蟹揽匾庾R淡薄，防控知識欠缺。

　　該院院感知識學(xué)習培訓不落實(shí)，醫護人員院感防控意識淡薄，知識掌握欠缺。特別是院感管理兼職人員及手術(shù)室等重點(diǎn)部門(mén)的管理人員院感知識缺乏，防控意識淡薄，責任心不強，管理松懈。