有晶體眼人工晶體是治療高度近視的有效手段，經(jīng)過(guò)幾十年的臨床應用和觀(guān)察，其有效性已經(jīng)得到證實(shí)。但是，任何手術(shù)都有可能有并發(fā)癥，如何處理好這些并發(fā)癥，關(guān)系到患者的切身利益。

　　一、前房型人工晶體：

　　分為幾大類(lèi)：一是房角支撐型IOL，已經(jīng)證明會(huì )造成角膜內皮功能失代償，甚至房角損害，導致青光眼、瞳孔變形等。尤其是開(kāi)放攀IOL。其原因是

　?。?）角膜內皮細胞的類(lèi)似干細胞來(lái)源于房角處。

　?。?）房角支撐的IOL長(cháng)度類(lèi)型有限，不一定完全適合每一個(gè)患者。如果偏短，則會(huì )造成晶體在前房旋轉，加重損害。

　　因此，這類(lèi)晶體已經(jīng)基本被淘汰。至于目前有的公司在開(kāi)發(fā)的軟性前房支撐型IOL，可能會(huì )有所改善，但原理上還是有潛在危險。

　　第二類(lèi)前房型IOL是虹膜夾型IOL。這類(lèi)晶體的安全性較房角支撐型稍好，但是也存在以下問(wèn)題，并發(fā)癥也時(shí)有發(fā)生。

　?。?）晶體可能因為所夾持的局部虹膜組織萎縮導致脫落，從而損害角膜內皮細胞。

　?。?）也可能因為虹膜的震顫，在日?；顒?dòng)時(shí)導致IOL前后上下震顫，損害角膜內皮細胞。

　　二、后房型人工晶體

　　主要是ICL。該晶體隊內皮的損傷目前看可以不用擔心。但是可能會(huì )導致晶狀體的混濁。原因如下：

　?。?）高度近視患者本身即容易發(fā)生白內障。

　?。?）操作過(guò)程中損傷晶體。這種情況比較少，熟練的醫生很少發(fā)生。

　?。?）晶體長(cháng)度與患者眼球大小不十分匹配。這與晶體長(cháng)度類(lèi)型少有關(guān)，也與每個(gè)患者的個(gè)體差異和變異有關(guān)，導致有時(shí)候很難選擇到合適大小的晶體。

　?。?）防水代謝是否改變，是否導致白內障提前發(fā)生，有待研究。

　　三、常見(jiàn)并發(fā)癥的處理。

　　最常見(jiàn)的就是角膜內皮功能失代償。另外就是白內障。

　　1、如果單純出現內皮功能失代償：

　　主要發(fā)生在前房型晶體植入的患者。無(wú)論是虹膜夾型還是前房角型IOL術(shù)后導致內皮功能失代償，都應該取出IOL。并做角膜內皮移植。至于如何再矯正近視，可以選戴鏡、RGP，如果不愿意接受，或不能耐受，可以：

　　1）如果年齡小于45歲，也可以考慮ICL植入。但將來(lái)隨著(zhù)年齡增長(cháng)，如果發(fā)生白內障，還需要再次手術(shù)。

　　2）如果年齡大于45歲，應該考慮透明晶體摘除聯(lián)合人工晶狀體植入。實(shí)際上小于45歲的患者，也可以采取此類(lèi)手術(shù)。因為費用低，不存在再次晶體置換的風(fēng)險。不過(guò)這類(lèi)手術(shù)應該提前做白內障，然后做內皮移植，或同時(shí)進(jìn)行，以防止今后再次手術(shù)損傷移植的內皮細胞。

　　2、如果單純出現白內障：

　　后房型大約有3.5%發(fā)生率。但是隨著(zhù)年齡增長(cháng)，任何高度近視患者都可能出現白內障。高度近視患者的白內障要比正常視力人群發(fā)生早。

　　可以行IOL取出，聯(lián)合超聲乳化＋人工晶狀體植入。難度不大。主要是人工晶狀體度數測算比較困難，建議參考我們的LSW1公式

　　3、大泡性角膜病變合并白內障：

　　應該取出IOL，行Phaco+IOL術(shù)，同時(shí)或以后再行內皮移植。