脈絡(luò )膜出血具有重要的臨床意義。無(wú)論出血多少由于其對視網(wǎng)膜的損害，可導致永久性視力障礙，特別是位于黃斑部的出血。局部性脈絡(luò )膜出血又限于脈絡(luò )膜內者，表現為大小不等的暗紅色、結節狀或圓形團塊，表面有視網(wǎng)膜血管經(jīng)過(guò)，且該處視網(wǎng)膜呈煙霧狀灰色或白色，視野在相應處出現暗點(diǎn)。若出血使黃斑區受累，則中心視力顯著(zhù)減退。出血吸收過(guò)程緩慢，一般可持續數月。那么，脈絡(luò )膜出血的病因有哪些？

　?。ㄒ唬┌l(fā)病原因

　　脈絡(luò )膜出血的病因可有多種，其中脈絡(luò )膜新生血管是重要原因，主要見(jiàn)于老年黃斑變性和高度近視的黃斑病變，通常出血靠近黃斑區，造成中心視力突然下降，此外，中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，急性脈絡(luò )膜炎，視盤(pán)水腫，外傷性脈絡(luò )膜破裂，特發(fā)性息肉狀脈絡(luò )膜血管病變，還有全身性疾病，如高血壓，動(dòng)脈硬化，血液病，糖尿病等均有可能發(fā)生脈絡(luò )膜出血，除上述情況以外，脈絡(luò )膜還有一種嚴重的大量暴發(fā)性出血，稱(chēng)為脈絡(luò )膜暴發(fā)性出血。

　?。ǘ┌l(fā)病機制

　　脈絡(luò )膜出血多來(lái)自脈絡(luò )膜的供應動(dòng)脈，即睫狀后動(dòng)脈，病理研究曾經(jīng)發(fā)現患眼有后睫狀動(dòng)脈的壞死和破裂，多見(jiàn)有如下幾種危險因素：

　　1。青光眼臨床和病理報告中，不少病例均有青光眼。

　　2。高血壓和動(dòng)脈硬化本癥多見(jiàn)于老年人且有不同程度的動(dòng)脈硬化和高血壓，因此，可能是本癥的重要因素之一，但也有報告嬰兒和年輕人的先天性白內障患者，在術(shù)時(shí)發(fā)生本癥。

　　3。其他全身病和眼部疾病如糖尿病，出血素質(zhì)，紅細胞增多癥和血管脆性增高等全身疾病以及高度近視，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和脈絡(luò )膜血管硬化等眼部疾病。

　　4。手術(shù)操作的有關(guān)問(wèn)題做內眼手術(shù)時(shí)切開(kāi)過(guò)快，眼壓突然下降至大氣壓水平，可導致脈絡(luò )膜大血管或后睫狀動(dòng)脈從鞏膜進(jìn)入脈絡(luò )膜上腔處破裂出血，術(shù)時(shí)對眼球不適當的擠壓，致玻璃體脫失過(guò)多等，均有增加本癥發(fā)生的可能。

　　Zauberman通過(guò)實(shí)驗，認為內眼手術(shù)中阻斷了渦靜脈，球后注射過(guò)多的麻醉藥或球后出血致眶壓升高，均可導致渦靜脈回流受阻，表現出脈絡(luò )膜血管高度擴張充血，手術(shù)時(shí)眼壓下降，血管破裂出血。