脈絡(luò )膜”出血”具有重要的臨床意義。”無(wú)”論出血多少由于其對視網(wǎng)膜的損害,可導致永久性”視力”障礙,特別是位于黃斑部的出血。局部性脈絡(luò )膜出血又限于脈絡(luò )膜內者,表現為大小不等的暗紅色、”結節”狀或圓形團塊,表面有視網(wǎng)膜血管經(jīng)過(guò),且該處視網(wǎng)膜呈煙霧狀灰色或白色,視野在相應處出現暗點(diǎn)。若出血使黃斑區受累,則中心視力顯著(zhù)減退。出血吸收過(guò)程緩慢,一般可持續數月。那么,脈絡(luò )膜出血的病因有哪些?
(一)發(fā)病原因
脈絡(luò )膜出血的病因可有多種,其中脈絡(luò )膜新生血管是重要原因,主要見(jiàn)于”老年黃斑變性”和高度”近視”的黃斑病變,通常出血靠近黃斑區,造成中心視力突然下降,此外,”中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變”,急性脈絡(luò )膜炎,視盤(pán)”水腫”,外傷性脈絡(luò )膜破裂,特發(fā)性息肉狀脈絡(luò )膜血管病變,還有全身性疾病,如高血壓,動(dòng)脈硬化,血液病,糖尿病等均有可能發(fā)生脈絡(luò )膜出血,除上述情況以外,脈絡(luò )膜還有一種嚴重的大量暴發(fā)性出血,稱(chēng)為脈絡(luò )膜暴發(fā)性出血。
(二)發(fā)病機制
脈絡(luò )膜出血多來(lái)自脈絡(luò )膜的供應動(dòng)脈,即睫狀后動(dòng)脈,病理研究曾經(jīng)發(fā)現患眼有后睫狀動(dòng)脈的壞死和破裂,多見(jiàn)有如下幾種危險因素:
1。青光眼臨床和病理報告中,不少病例均有青光眼。
2。高血壓和動(dòng)脈硬化本癥多見(jiàn)于老年人且有不同程度的動(dòng)脈硬化和高血壓,因此,可能是本癥的重要因素之一,但也有報告嬰兒和年輕人的先天性白內障患者,在術(shù)時(shí)發(fā)生本癥。