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白內障手術(shù)同時(shí)能治療青光眼嗎?

2017-05-05 來(lái)源:?,斞劭?/span>  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對白內障來(lái)說(shuō),手術(shù)可謂是白內障治療的唯一出路,而青光眼則多數會(huì )先考慮使用用藥?,F時(shí)主流的做法是如果確診為青光眼就開(kāi)始用藥,當藥物控制眼壓不理想時(shí)考慮手術(shù)治療。

  白內障和青光眼這兩個(gè)眼疾可謂是一對難兄難弟,兩者在很多時(shí)候會(huì )相互影響,它們都可能?chē)乐赜绊?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.gunswipe.com/ykpd/' target='_blank'>視力,還有研究指出白內障和青光眼都與高齡有關(guān),不少大于60歲的年長(cháng)人士會(huì )同時(shí)患有這兩個(gè)眼疾。

  對白內障來(lái)說(shuō),手術(shù)可謂是白內障治療的唯一出路,而青光眼則多數會(huì )先考慮使用用藥?,F時(shí)主流的做法是如果確診為青光眼就開(kāi)始用藥,當藥物控制眼壓不理想時(shí)考慮手術(shù)治療。那么在白內障手術(shù)的同時(shí)能否順便把青光眼的也一起做了呢?是可以的,因為青光眼有不同的種類(lèi),不同的青光眼治療方式也會(huì )有一定的差別。

  急性閉角型青光眼:

  急性閉角型青光眼是由于前房角突然關(guān)閉而引起眼壓(IOP)急劇升高的眼病,常伴有明顯眼痛,視力下降,同側偏頭痛,惡心,嘔吐等癥狀,如未經(jīng)及時(shí)恰當治療,可于短期內失明。

  傳統上,處理急性閉角型青光眼一般會(huì )先使用藥物治療,若藥物控制不佳,則需要進(jìn)行小梁網(wǎng)切除手術(shù);但若藥物控制良好,則在眼壓控制之后施行激光虹膜周邊切除。不過(guò),有研究顯示,在使用藥物穩定眼壓并接受PI治療之后,仍有多達六成的病人會(huì )進(jìn)展為慢性閉角型青光眼,需要長(cháng)期使用藥物,等到后期藥物效果不佳,還是需要考慮手術(shù),而此時(shí),即使再接受白內障手術(shù),病人的視力有可能因為視神經(jīng)破壞較嚴重而恢復的不理想。因此,目前的治療更傾向于在病人視神經(jīng)破壞尚不嚴重時(shí)就進(jìn)行白內障手術(shù)治療,手術(shù)通過(guò)更換一個(gè)更薄、體積更小的人工晶體,使得房水流出的通道相對增大,眼壓亦會(huì )隨之有一定的下降,而此時(shí)視神經(jīng)破壞相對較少,因此可能獲得更好的手術(shù)效果(參考文獻1)。還有研究顯示,在PI治療之后盡快接受白內障手術(shù)治療,病人最終進(jìn)展到慢性閉角型青光眼的幾率可跌至5%。

  慢性閉角型青光眼:

  慢性閉角型青光眼是一類(lèi)由目前尚不完全清楚的原因,而導致房水排出受阻,眼壓急驟或進(jìn)行性升高所引起的一類(lèi)青光眼。病人多數不會(huì )感覺(jué)到明顯不適的癥狀。

  也正因為不適感不強,不少病人在未察覺(jué)之前已經(jīng)出現較明顯的視神經(jīng)破壞,而慢性青光眼最終在大多數情況下還是需要進(jìn)行手術(shù)治療。若能盡早接受白內障手術(shù),能幫助擴闊房水流出的通道,在手術(shù)后眼壓就有可能會(huì )降低,手術(shù)同時(shí)進(jìn)行房角粘連分離手術(shù),也增加房角的開(kāi)闊程度,改善眼壓(參考文獻2)。

  原發(fā)性開(kāi)角型青光眼:

  原發(fā)性開(kāi)角型青光眼是最常見(jiàn)的青光眼類(lèi)型,是由于小梁網(wǎng)結構發(fā)生了變性,房水無(wú)法排出而導致眼壓升高。

  白內障手術(shù)通過(guò)改善內部房水引流,對眼壓的下降有一定的幫助(參考文獻3)。

  繼發(fā)性青光眼:

  繼發(fā)性青光眼是由于某些眼病或全身疾病,影響或破壞了正常的房水循環(huán),使房水排出受阻而引起IOP升高的一組青光眼。

  引起繼發(fā)性青光眼的病因主要包括由于白內障過(guò)程中晶體形態(tài)變得膨脹,眼睛色素細胞發(fā)炎、炎癥細胞堵塞以及晶體發(fā)生移位影響房角引流等。上述病因通過(guò)白內障手術(shù)可以幫助將引發(fā)青光眼的因素解除,在部份因晶體問(wèn)題引起的繼發(fā)青光眼病例中,更能起到徹底治療的作用。

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