人上了年紀以后，出現老花眼似乎是稀松平常的事。但如果視力持續下降，則不單單是老花眼的問(wèn)題了。浙江省眼科醫院白內障專(zhuān)科主任助理常平駿指出，老年人常見(jiàn)的眼部疾病除老花眼外還有白內障、黃斑疾病、飛蚊癥等。他建議，老年人一旦出現視力下降、視物模糊等情況時(shí)，盡早就診。

　　正確區分老花眼和白內障

　　據報道，70多歲的羅阿姨從幾年前起，視力就開(kāi)始不好了。羅阿姨說(shuō)，剛開(kāi)始的時(shí)候一直以為自己視力變差是因為“人老了，眼睛也老花了”，所以就沒(méi)太在意，也沒(méi)有做視力檢查。

　　然而，最近羅阿姨的視力越來(lái)越差，已經(jīng)嚴重影響了正常生活。無(wú)奈之下，羅阿姨來(lái)到醫院眼科檢查，發(fā)現視力問(wèn)題不是老花眼帶來(lái)的而是白內障搗的鬼。

　　“很多老年人都會(huì )將白內障當作老花眼，這是因為白內障和老花眼間確實(shí)存在一定相同點(diǎn)。”常平駿醫師說(shuō)，老花眼和白內障的共同點(diǎn)都是晶狀體出了問(wèn)題。晶狀體是一種有彈性的，像玻璃一樣的雙凸面透明組織，被懸韌帶固定在虹膜和玻璃體之間，具有屈光調節功能。

　　不同點(diǎn)是，老花眼是晶狀體的調節能力隨著(zhù)年紀的增長(cháng)而逐漸減弱，看近處事物會(huì )出現看不清、模糊等情況，而看遠處事物時(shí)則相對清晰。一般會(huì )在40~45歲的時(shí)候悄悄出現，隨著(zhù)年紀的增長(cháng)越來(lái)越嚴重。

　　而白內障不僅是由于晶狀體失去調節能力，還出現了渾濁?；颊呖词挛飼r(shí)就像是眼前有一面布滿(mǎn)灰塵的玻璃一樣。一般情況下，白內障會(huì )在60歲左右出現，隨著(zhù)年紀的增長(cháng)會(huì )感到視物越來(lái)越模糊。

　　區別老花眼和白內障可以從視物能力上區分。老花眼看近處視物模糊，看遠處視物與過(guò)去一樣，配上老花鏡后視力會(huì )得到恢復。白內障無(wú)論看近處還是遠處事物都比較模糊、復視、重影，即使戴眼鏡也不會(huì )有改變。

　　把握白內障手術(shù)的恰當時(shí)機

　　目前為止，治療白內障最有效的辦法是手術(shù)治療。“很多人認為，白內障是越晚做效果越好，其實(shí)這是錯誤的。白內障手術(shù)做的越晚，手術(shù)難度就越大。而且白內障拖得越久出現青光眼等其他嚴重眼部疾病的幾率就越高。”常平駿醫師說(shuō)，“白內障出現時(shí)，自己是沒(méi)有感覺(jué)的，一般在體檢的時(shí)候會(huì )發(fā)現。初期白內障可以暫時(shí)不手術(shù)，而當病情進(jìn)展為中度，影響到正常生活，檢查視力下降到0.5以下時(shí)，則建議手術(shù)治療了。”

　　對于既有白內障又有老花的患者，可以在白內障手術(shù)同時(shí)在眼內植入一個(gè)多焦人工晶體，以改善老花眼的情況。

　　不過(guò)，需要注意的是，多焦點(diǎn)人工晶體并不同于人體原有的晶體，多焦點(diǎn)人工晶體只是盡可能讓患者術(shù)后看遠看近都能清楚，而并不是如自然晶體樣的全程視力。

　　老年人常見(jiàn)的眼病還有這些

　　常平駿醫師介紹，老年人常見(jiàn)的眼病還有黃斑疾病、糖尿病引發(fā)的眼病、干眼癥、瞼板腺功能障礙、結膜炎、玻璃體混濁、飛蚊癥等等。其中，黃斑疾病中的黃斑前膜、黃斑變性；飛蚊癥；青光眼等最為多見(jiàn)。

　　“黃斑是視網(wǎng)膜上非常重要的結構之一。當光線(xiàn)通過(guò)角膜、晶體進(jìn)入內眼后，會(huì )先經(jīng)過(guò)黃斑再通過(guò)神經(jīng)傳入大腦。相當于眼睛的信號接收器，決定了視力的好壞和視物的清晰度。黃斑病變后的典型表現是，顏色改變、看直線(xiàn)時(shí)有彎曲感等。”黃斑前膜是在黃斑前長(cháng)了一層膜樣物質(zhì)，導致視力下降。黃斑變性多是由于長(cháng)時(shí)間紫外線(xiàn)照射等原因，引起的黃斑性能改變。黃斑變性分為干性和濕性?xún)煞N，濕性的黃斑變性更為嚴重一些。黃斑類(lèi)疾病一定要盡早醫治，目前推薦的治療方法是打針和激光治療。

　　飛蚊癥在老年人和高度近視者中比較常見(jiàn)，主要是由于玻璃體液化和后脫離引起的。“正常情況下，玻璃體與視網(wǎng)膜之間是緊密粘合的，而老年人隨著(zhù)年紀的增加會(huì )出現生理性的玻璃體脫離，進(jìn)而出現飛蚊癥。不過(guò)也有部分老年人是病理性原因導致的玻璃體脫離。”常平駿醫師建議，如果老年人出現眼前有黑色物質(zhì)飄動(dòng)等情況時(shí)，應盡早到醫院檢查。

　　青光眼多見(jiàn)于40歲以上的人群，不僅與年齡相關(guān)，還與自身眼部結構相關(guān)。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，白內障的發(fā)展，需要警惕長(cháng)時(shí)間暗環(huán)境下誘發(fā)急性青光眼的可能。