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治療老年性白內障的七大誤區

2016-12-10 來(lái)源:明眸視界  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:白內障手術(shù)是通過(guò)摘除混濁的晶狀體,植入人工晶狀體來(lái)讓患者恢復是視力的。在以前,白內障手術(shù)要等到完全看不見(jiàn)了才能做,于是有些白內障老人想,瞎了再說(shuō)吧。

  常言道“人老機器壞”,隨著(zhù)年齡的增長(cháng),晶狀體常年受氧化和紫外線(xiàn)損傷而逐漸由透明變混濁,大部分人在50歲以后晶狀體就漸漸出現混濁,即發(fā)生老年性白內障。據寧波鄞州眼科醫院周宏健院長(cháng)介紹,理論上講,白內障是每個(gè)老人都會(huì )發(fā)生的疾病,然而,由于很多老人對白內障沒(méi)有足夠的重視,或者是聽(tīng)信了社會(huì )上的一些錯誤說(shuō)法,導致陷入了治療誤區。周院長(cháng)表示,常見(jiàn)的白內障治療誤區主要有以下幾種:

  誤區一:滴眼藥水、貼眼貼就能治好白內障

  正解:手術(shù)是白內障的唯一根治法

  在網(wǎng)上,在藥店,在街頭巷尾的墻壁上,宣傳白內障藥物的廣告屢見(jiàn)不鮮,大多宣稱(chēng)用了某某藥物后,可以很快消除白內障,重新獲得清晰的視力。一些白內障老年人,看了這些廣告后深信不疑,不惜花大筆錢(qián)去買(mǎi)藥,甚至想通過(guò)滴眼藥水和貼眼貼來(lái)治好病。周院長(cháng)指出,目前白內障的藥物治療方面還沒(méi)有特效藥。藥物,如眼藥水,只能對早期的白內障起到延緩病情發(fā)展的作用,但無(wú)法逆轉病情,手術(shù)是治療白內障唯一有效的方法,以高品質(zhì)的人工晶狀體替換人眼混濁的晶狀體,才能最終讓白內障患者重獲清晰視力。

  “有些眼貼聲稱(chēng)可以治療白內障、青光眼、眼底病,這種絕對是誤導,這些病的發(fā)病機理完全不同,怎么可能用同一種方法可以治好。對于白內障而言,這類(lèi)眼貼可能沒(méi)有害處,對緩解視疲勞有一定的作用,但是對白內障沒(méi)有確切的治療效果。”專(zhuān)家建議,白內障患者應選擇正規的醫院和經(jīng)驗豐富的專(zhuān)家實(shí)施手術(shù)。

  誤區二:看不見(jiàn)了才能做手術(shù)

  正解:晚期手術(shù)會(huì )增加手術(shù)困難

  白內障手術(shù)是通過(guò)摘除混濁的晶狀體,植入人工晶狀體來(lái)讓患者恢復是視力的。在以前,白內障手術(shù)要等到完全看不見(jiàn)了才能做,于是有些白內障老人想,瞎了再說(shuō)吧。周宏健表示,這種說(shuō)法已經(jīng)過(guò)時(shí)了。過(guò)去的老年性白內障手術(shù)方法,采用的是白內障囊外摘出術(shù)或白內障囊內摘除術(shù),手術(shù)要求在白內障成熟期或近成熟期為宜。所以手術(shù)時(shí)間選擇要依白內障發(fā)展情況而定,不成熟時(shí)就要等到成熟期才手術(shù),即完全看不見(jiàn)了才能手術(shù)。80年代后,白內障手術(shù)有了重大改進(jìn),是在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù),而且采用顯微手術(shù)器械,手術(shù)技巧和方法也完全不同的。

  “特別是隨著(zhù)超聲乳化手術(shù)技術(shù)的日臻成熟,只要因晶狀體混濁影響正常生活,矯正視力在0.5以下,即可考慮手術(shù)。相反,等到晚期再做手術(shù)時(shí),晶狀體硬度加大會(huì )造成手術(shù)困難,可能引起繼發(fā)性青光眼、葡萄膜炎等嚴重的并發(fā)癥。早期做手術(shù)可以減少創(chuàng )傷,此時(shí)老人的對手術(shù)創(chuàng )傷的承受能力也更好,更能保證治療效果。”

  誤區三:年紀過(guò)大做手術(shù)很危險

  正解:微創(chuàng )手術(shù)只需15分鐘老人可耐受

  有些人認為年齡太大沒(méi)有必要做手術(shù)了或者手術(shù)危險性大,不能做手術(shù)。其實(shí)目前先進(jìn)的白內障手術(shù)已經(jīng)基本突破了年齡上的限制,上至百歲老人,下到僅3個(gè)月的孩子,都可以進(jìn)行手術(shù)。周宏健表示,目前先進(jìn)的白內障手術(shù)屬微創(chuàng )手術(shù),只需要點(diǎn)上幾滴眼藥水就可起到麻醉效果(表面麻醉)而進(jìn)行手術(shù),術(shù)中只需在角膜邊緣開(kāi)一個(gè)約1.8毫米的切口,微創(chuàng )器械通過(guò)切口對晶狀體進(jìn)行超聲乳化(俗稱(chēng)粉碎晶狀體,將晶狀體變?yōu)槿槊訝睿?,抽出液態(tài)晶狀體,再把折疊式人工晶狀體從小切口植入,人工晶狀體在眼內會(huì )自行展開(kāi),固定于囊袋內,手術(shù)完成。整個(gè)手術(shù)只需10-15分鐘,患者術(shù)后包眼,沒(méi)幾天后可以回家休息,術(shù)后四周內不能揉眼睛,避免眼部濕水,避免重體力勞動(dòng)和長(cháng)時(shí)間低頭,四周后就可以正常生活,絕大多數高齡患者都能耐受。

  值得注意的是,在進(jìn)行手術(shù)前,通常醫生要給病人做全身檢查以排除手術(shù)禁忌癥。同時(shí)也要進(jìn)行眼部檢查包括視力及視功能檢查、眼壓檢查、視網(wǎng)膜功能檢查、角膜曲率檢查等。部分患有高血壓、糖尿病、心臟病等病的老年人,要經(jīng)內科控制血壓、心功能、血糖等在相對正常范圍內,才可以進(jìn)行手術(shù)。如果患者心肺功能不好,需要在內科醫生的監護下進(jìn)行手術(shù)。

  誤區四:人工晶狀體用幾年就會(huì )壞得重新?lián)Q

  正解:人工晶狀體高度穩定可長(cháng)期使用

  準備換晶狀體的白內障患者普遍都會(huì )問(wèn)醫生這樣的問(wèn)題:“這個(gè)晶狀體能用多少年呢?”“能用十年嗎?”周宏健院長(cháng)表示,人工晶狀體理論上講是可以使用終生的。據介紹,目前臨床上使用的人工晶狀體材料具有高度的物理化學(xué)穩定性。最早期的人工晶狀體材料,就是二戰期間制造飛機擋風(fēng)玻璃的材料,在戰爭中擋風(fēng)玻璃碎裂穿透于眼球,長(cháng)期滯留于眼睛內而不發(fā)生炎癥反應和異物反應。英國醫生HaroldRidley在醫治飛行員眼部外傷的過(guò)程中,觀(guān)察到這一現象,于1949年選用這種材料制作了人工晶狀體,從此翻開(kāi)了人類(lèi)生物材料植入歷史的新紀元。一般來(lái)說(shuō),植入患者眼中的晶狀體可以長(cháng)期使用。

  在人工晶狀體的選擇上,當前人工晶狀體的種類(lèi)有很多,但最貴的不等于最適合的,一般由術(shù)者根據患者的具體情況進(jìn)行選擇,

  誤區五:手術(shù)后可能會(huì )復發(fā),需要再受手術(shù)的痛苦

  正解:白內障復發(fā)率低,可在門(mén)診做激光治療

  有些白內障患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后仍然有復發(fā)跡象,視物又出現了模糊,因此對手術(shù)產(chǎn)生懷疑,心想,手術(shù)后還會(huì )復發(fā),那何必去受手術(shù)的苦呢。

  周宏健表示,約有5%的手術(shù)患者在術(shù)后會(huì )再發(fā)生“后囊膜混濁”,這種視力模糊是由于術(shù)中保留用于支撐人工晶狀體的囊膜發(fā)生混濁導致,并不是人工晶狀體本身發(fā)生混濁,出現這種情況時(shí)患者不必擔心,只需要在門(mén)診進(jìn)行一次激光治療,就可以痊愈。”

  疑問(wèn)六:手術(shù)后視力一定能夠提高

  正解:眼部其它疾病尤其是眼底病變可能影響治療效果

  眼睛就好像一架精密的照相機,白內障就好像是照相機的鏡頭出現了問(wèn)題,可以通過(guò)手術(shù)更換鏡頭。但照相機的成像除了和鏡頭有關(guān)外,還和膠片等有關(guān)。有些老年人除了有白內障外,還有青光眼、眼底病等眼疾,就好像照相機的膠片還有問(wèn)題一樣。對于這種患者即使單純換了鏡頭(做了白內障手術(shù)),由于膠片有問(wèn)題(眼底有問(wèn)題),術(shù)后視力也不一定能夠提高。

  周宏健表示,有些患者術(shù)后發(fā)現視力不好會(huì )質(zhì)問(wèn)醫生為什么術(shù)前沒(méi)告知有眼底問(wèn)題,其實(shí),如果患者晶狀體過(guò)于混濁,醫生在術(shù)前是無(wú)法觀(guān)察到眼底問(wèn)題的,只能是摘除了晶狀體后才能發(fā)現。“就像是我們要把窗簾給拉開(kāi)了,才能看見(jiàn)窗外的風(fēng)景一樣。”

  誤區七:術(shù)后眼藥水滴越多越好

  正解:眼藥水含激素、防腐劑不可過(guò)量使用

  為了抗菌消炎,一般在白內障手術(shù)后,醫生會(huì )要求患者滴一些眼藥水。有的患者認為眼藥水可以滋潤眼睛,還可以殺菌,滴越多越好,于是每隔幾分鐘就滴一次,結果發(fā)現眼睛卻腫了起來(lái)。

  周宏健指出,此類(lèi)眼藥水具有激素、防腐劑,過(guò)量使用會(huì )適得其反,是否加快使用頻率或延長(cháng)使用時(shí)間應該聽(tīng)從醫囑。一般情況下,術(shù)后一周內眼藥水每2個(gè)小時(shí)使用一次,第二周開(kāi)始每1個(gè)小時(shí)使用一次,總療程為術(shù)后4周。最后,周宏健院長(cháng)提醒,預防白內障主要做好抗氧化和防紫外線(xiàn)工作。每天少量多次飲水不,日常生活中可以多食用富含維生素C的蔬菜水果,在紫外線(xiàn)高的環(huán)境中應當佩戴墨鏡以減少紫外線(xiàn)對眼睛的傷害。

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