隨著(zhù)年齡的增長(cháng),人眼內的晶狀體不斷老化而發(fā)生混濁,形成白內障,使眼睛像蒙著(zhù)一層簾子,看不清東西。事實(shí)上,不但老年人,新生的寶寶也可能因遺傳因素或病毒感染患上白內障,稱(chēng)為先天性白內障。
對于兒童來(lái)說(shuō),先天性白內障就是一個(gè)“噩夢(mèng)”,可以導致弱視甚至失明。據統計,在新生盲兒中,30%是由先天性白內障導致的。只有及時(shí)手術(shù),才能挽救孩子的視力。但小寶寶又不會(huì )表達,家長(cháng)該怎么盡早發(fā)現呢?
先天性白內障有什么表現?
一般來(lái)說(shuō),有白內障的寶寶會(huì )有三個(gè)表現:一是沒(méi)有眼神,大約出生一周后,會(huì )經(jīng)常自己用手揉眼睛;二是不能注視,對光線(xiàn)的刺激沒(méi)有任何反應,眼睛更不能隨著(zhù)光線(xiàn)游走;三是有些嚴重的寶寶瞳仁發(fā)白,缺乏光亮。
月子里的寶寶,大多數都在睡覺(jué),不易發(fā)現,家長(cháng)應抓住孩子醒著(zhù)的時(shí)機,多觀(guān)察。一般來(lái)說(shuō),足月的新生兒已經(jīng)能看到東西了,而且特別喜歡看人的臉,但是看不太遠,媽媽可以把臉湊近一些,和寶寶對視。
等孩子大一些,就拿一個(gè)他感興趣的、彩色的玩具,并且移動(dòng)這個(gè)玩具,看寶寶的眼睛是不是跟著(zhù)移動(dòng)。最好遮住他一只眼來(lái)觀(guān)察,這樣就能發(fā)現哪只眼睛有問(wèn)題了,如果孩子眼睛真的有問(wèn)題,捂住好的那只眼的話(huà),他可能會(huì )著(zhù)急,甚至哭鬧,醫學(xué)上稱(chēng)“激惹現象”。
先天性白內障什么時(shí)候動(dòng)手術(shù)較好?
先天性白內障目前仍以手術(shù)治療為主,掌握適當的手術(shù)時(shí)機是決定患兒能否恢復視力的重要環(huán)節。一般應掌握以下原則:
?。?)對出生后即有雙眼完全性白內障,由于視網(wǎng)膜得不到正常的刺激,嚴重影響視功能發(fā)育者,應盡早手術(shù)。一般出生后1―2個(gè)月內手術(shù),最遲不超過(guò)6個(gè)月。但同時(shí)應考慮患兒對全身麻醉的耐受情況。即首先保證生命安全的前提下,盡早手術(shù)。另一眼應在第一眼手術(shù)后1周內進(jìn)行手術(shù),術(shù)后單眼遮蓋不能超過(guò)1周,以防手術(shù)后單眼遮蓋而發(fā)生形覺(jué)剝奪性弱視。
?。?)雙眼不完全性白內障:若雙眼視力低于0.1,不能窺見(jiàn)眼底者,亦應當爭取早日手術(shù)。
?。?)對單眼先天性白內障,晶狀體混濁位于瞳孔區,或雙眼視力低于0.3者,應盡早進(jìn)行手術(shù)治療。通常單眼白內障引起的弱視會(huì )更嚴重。
?。?)對局限性晶狀體混濁,平時(shí)不影響玩耍,視力在0.3以上者手術(shù)可推遲到4―5歲進(jìn)行,但不能晚于6歲,否則可能造成不可逆性弱視。
?。?)風(fēng)疹綜合征患者不宜過(guò)早手術(shù),因為在感染后早期,風(fēng)疹病毒還存在于晶狀體內,手術(shù)時(shí)可造成病毒釋放而引起虹膜炎,一般主張在2―4歲時(shí)進(jìn)行手術(shù)。
總之,及時(shí)手術(shù)非常重要,術(shù)后應及早配戴矯正眼鏡,以免發(fā)生弱視,以后根據孩子眼球發(fā)育及視力情況再行人工晶體植入。
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