胸腔穿刺抽液治療結核性胸膜炎

　　由于結核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應盡快抽盡胸腔內積液，每周2～3次。首次抽液不要超過(guò)700ml，以后每次抽取量約1000ml，最多不要超過(guò)1500ml。如抽液過(guò)多、過(guò)快，可由于胸腔內壓力驟降發(fā)生復張后肺水腫和循環(huán)衰竭。

　　若出現頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、四肢發(fā)冷、血壓下降等反應，立即停止抽液，皮下注射腎上腺素，同時(shí)靜脈內注射地塞米松，保留靜脈輸液導管，直至癥狀消失。如發(fā)生肺復張后肺水腫，應進(jìn)行相應的搶救。

　　胸腔抽液有以下作用：

　?。?）減輕中毒癥狀，加速退熱。

　?。?）解除肺臟和心臟血管受壓，改善呼吸及循環(huán)功能。

　?。?）防止纖維蛋白沉著(zhù)所致胸膜粘連肥厚。目前也有學(xué)者主張早期大量抽液或胸腔插管引流可減少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥。