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胸膜炎是一種什么病

2014-07-15 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胸膜炎是由感染性炎癥(結核性、化膿性、寄生蟲(chóng)性、真菌性等)。腫瘤變態(tài)反應性疾病、膠原病等所引起的胸腔疾病、以結核性胸膜炎最為多見(jiàn)、青年最易罹患此病、臨床常見(jiàn)以下類(lèi)型
  結核性干性胸膜炎 由結核病灶直接蔓延到胸膜  胸膜充血  水腫及細胞浸潤  胸膜表面有少量纖維蛋白滲出使胸膜增厚粗糙  愈合后形成胸膜粘連  也有時(shí)不留痕跡
 
  發(fā)病急  畏寒  輕或中度發(fā)熱  病側有針刺樣痛  干咳  呼吸運動(dòng)受限  呼吸音低   可聽(tīng)到胸膜摩擦音   X射線(xiàn)檢查病變輕微時(shí)可無(wú)改變  若有廣泛性纖維蛋白滲出  肺野透明度普遍下降  隔肌運動(dòng)可受限  抗結核藥物治療至少一年
 
  結核性滲出性胸膜炎 原發(fā)感染后機體過(guò)敏反應增高   使以前播散于胸膜下的病灶突然發(fā)炎而破潰到胸膜腔  產(chǎn)生變態(tài)反應引起胸膜滲出;或肺部病灶直接蔓延到胸膜引起胸膜漿液纖維蛋白滲出  多為單側  血行散播時(shí)可為雙側性胸水  積液量多  長(cháng)期不吸收或治療不當可出現胸膜增厚及粘連  多急性發(fā)病  有中  高度發(fā)熱  畏寒  盜汗  虛弱  全身不適  干咳  胸痛  出現積液后胸痛消失  大量積液可引起呼吸困難  紫紺  縱隔及心臟移向健側  胸腔積液為透明藁黃色  少數呈血色  細胞多為淋巴細胞  涂片及培養檢查結核菌陽(yáng)性率不高  體檢及X射線(xiàn)所見(jiàn)   患側胸部膨隆   肋間飽滿(mǎn)增寬  胸廓擴張受限  叩診為實(shí)音  呼吸音消失或降低  抗結核藥物治療至少一年  以防止肺部出現結核病變   并應積極抽液以防止胸膜粘連和增厚  如胸腔積液量較多  則需及早行胸腔閉式引流  充分引流后  可向胸腔內注入抗結核藥物(如異煙肼注射液50~200 mg/次);如出現積液包裹分隔  則可注入尿激酶等藥物溶解分隔纖維  以充分引流積液  如出現長(cháng)期中  高度發(fā)熱無(wú)法控制  應在充分引流胸腔積液  胸腔內局部抗結核的同時(shí)  給予強的松40mg/日(控制胸膜過(guò)敏反應)
 
  癌性胸膜炎 胸內或胸外癌腫  直接侵犯或轉移到胸膜所致淋巴系統循環(huán)障礙而聚集成胸水  多為血性液體  且抽取后迅速增長(cháng)  多無(wú)發(fā)熱  有胸悶及進(jìn)行性呼吸困難  胸液中可找到癌細胞  由于發(fā)生了胸水即屬晚期腫瘤  所以對原發(fā)癌治療效果不佳  對癌性胸水  可于胸腔內注入抗癌藥物  抑制胸水增長(cháng)  少數患者需行胸膜硬化治療
 
  彌漫性惡性胸膜間皮瘤 胸膜的原發(fā)腫瘤  表現劇烈胸痛  咳嗽  進(jìn)行性氣短  伴體重減輕  發(fā)熱  胸部擴張受限  預后不佳  向胸膜腔內注入氮芥或絲裂霉素等可延長(cháng)抽液時(shí)間
 
 
  類(lèi)風(fēng)濕性胸膜炎 多見(jiàn)于男性  表現為咳嗽  胸痛  活動(dòng)后氣急   關(guān)節痛和杵狀指 ;或無(wú)明顯癥狀而在常規X射線(xiàn)檢查時(shí)發(fā)現  經(jīng)腎上腺皮質(zhì)激素治療可好轉
 
  系統性紅斑狼瘡胸膜炎 胸部表現為間質(zhì)性或支氣管肺炎  干性或滲出性胸膜炎  有多形皮損呈廣泛對稱(chēng)分布  面部有蝶形紅斑  不規則發(fā)熱  關(guān)節酸痛  心臟及腎臟可受累  胸液多為單側滲出性  有時(shí)可為血性  骨髓或血中可找到狼瘡細胞  抗核因子陽(yáng)性  腎上腺皮質(zhì)激素治療有效
 
  反應性胸膜炎 在腹部疾病及腹膜后疾病時(shí)  可出現反應性胸膜炎  即無(wú)有關(guān)細菌侵入  而經(jīng)過(guò)膈下的淋巴引流到胸腔所致  一般多在處理原發(fā)病變的同時(shí)而自然消退  但膈下膿腫引致者若處理延誤可變?yōu)槟撔?/div>
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