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結核性胸膜炎胸腔積液是怎樣診斷的 胸痛患者如何進(jìn)行自我診斷

2017-05-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:幾乎人人都有過(guò)胸痛的經(jīng)歷,胸痛可以見(jiàn)于多種疾病,如急性心肌梗死、心絞痛、急性心包炎、自發(fā)性氣胸、胸膜炎、胸膜腫瘤、肺癌、肺炎、肺結核、胸部肌炎、皮肌炎、肋間神經(jīng)炎、強直性脊柱炎等。

  當肺部結核炎癥累及胸膜時(shí)引起的胸膜炎癥稱(chēng)為結核性胸膜炎。在某些情況下胸膜炎是通過(guò)血行感染而致病的,也有部分是與機體的變態(tài)反應有關(guān)。常有積液少量至中等量,由于結核性胸膜炎滲液中的蛋白質(zhì)較高,易引起胸膜粘連及肥厚。

  結核性胸膜炎胸腔積液是怎樣診斷的?

  胸腔積液量0.3~0.5L時(shí),X線(xiàn)僅見(jiàn)肋膈角變鈍;更多的積液顯示有向外側、向上的弧形上緣的積液影。平臥時(shí)積液散開(kāi),使整個(gè)肺野透亮度降低。液氣胸時(shí)積液有液平面。大量積液時(shí)整個(gè)患側陰暗,縱隔推向健側。積液時(shí)常邊緣光滑飽滿(mǎn),局限于葉間或肺與膈之間,超聲檢查有助診斷。

  B超可探查胸液掩蓋的腫塊,協(xié)助胸腔穿刺的定位。CT檢查能根據胸液的密度不同提示判斷為滲出液、血液或膿液,尚可顯示縱隔、氣管旁淋巴結、肺內腫塊以及胸膜間皮瘤及胸內轉移性腫瘤。CT檢查胸膜病變有較高的敏感性與密度分辨率。較易檢出X線(xiàn)平片上難以顯示的少量積液。

  幾乎人人都有過(guò)胸痛的經(jīng)歷,胸痛可以見(jiàn)于多種疾病,如急性心肌梗死、心絞痛、急性心包炎、自發(fā)性氣胸、胸膜炎、胸膜腫瘤、肺癌、肺炎、肺結核、胸部肌炎、皮肌炎、肋間神經(jīng)炎、強直性脊柱炎等。部分膽囊炎、胰腺炎也可以表現為胸痛。胸痛的危險性與引起胸痛的疾病有密切的關(guān)系。

  胸痛的自我診斷:

  1.胸部皮膚、肌肉、骨骼疾病引起的胸痛:定位明確,局部可有紅腫、按壓痛、皮疹、畸形。

  2.肋間神經(jīng)炎引起胸痛為陣發(fā)性,針刺樣痛。

  3.食道炎引起燒灼樣痛。

  4.劇烈胸痛多提示有嚴重疾病如夾層動(dòng)脈瘤、急性心肌梗死。

  5.活動(dòng)過(guò)程中發(fā)作的胸痛可能是心絞痛、氣胸。

  6.胸膜疾病如胸膜炎、自發(fā)性氣胸,這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關(guān)。在深呼吸及咳嗽時(shí)胸痛加重,常伴有呼吸困難。

  7.帶狀皰疹有劇烈胸痛,沿肋間走行,2天后皮膚出現密集性小水皰。

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