最近各省都在紛紛出臺新一年的醫療政策文件，我們大家也都在翹首期盼更實(shí)惠的消息，這不，甘肅省放大招了，對于基層醫療，要這樣做！

　　2018年1月16日，甘肅省衛計委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2018年全省衛生計生12項重點(diǎn)業(yè)務(wù)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），對2018年全省衛生計生工作制定了總體思路，并明確了12項重點(diǎn)任務(wù)，小編為大家劃了以下重點(diǎn)：

　　一、落實(shí)在崗村醫養老保險政策和離崗村醫退養補助政策

　　《通知》里明確，要落實(shí)在崗村醫養老保險政策和離崗村醫退養補助政策，完善基層醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)機制和激勵機制。

　　不可否認，這是最讓人歡欣鼓舞的一條。想要真正夯實(shí)基層，必須要補齊村醫待遇這塊短板。只有大家有了“后勤保障”，才能干勁十足。

　　但因為此《通知》只是表述重點(diǎn)任務(wù)，所以并沒(méi)有列出具體的相關(guān)落實(shí)細則，相信接下來(lái)，肯定會(huì )有相關(guān)文件來(lái)說(shuō)明落實(shí)的具體政策和方法。

　　二、基層負責人公開(kāi)競聘上崗，取消“收支兩條線(xiàn)”

　　甘肅省要求，要全面落實(shí)基層醫療衛生機構負責人公開(kāi)競聘上崗和任期目標管理制度、財務(wù)預算管理制度、取消“收支兩條線(xiàn)”。

　　可以看出來(lái)，對基層醫療衛生機構的管理越來(lái)越偏向于“能力說(shuō)話(huà)”，大鍋飯和鐵飯碗將一去不復返，領(lǐng)導需要做出成績(jì)才能坐穩位置。

　　三、所有公立醫院推行按人頭、按病種付費

　　門(mén)診按人頭、住院按病種總額預付支付方式改革覆蓋所有公立醫院，嚴格執行住院費用按60%總額預付、剩余40%進(jìn)行考核決算的支付方式，落實(shí)醫療機構“先診療、后付費”和“一站式”結報。

　　四、公立醫院實(shí)行“千分制”考核

　　完善并推進(jìn)公立醫院“千分制”考核等綜合監管制度。完善“千分制”量化考核指標，細化實(shí)施方案，制定實(shí)施考核結果與醫保支付掛鉤辦法、與醫生醫療行為掛鉤的實(shí)施辦法，實(shí)現“千分制”量化考核全省各級醫療機構全覆蓋。

　　全省公立醫院藥占比、個(gè)人自負醫療費用比例均控制在30%以?xún)?；二級以上醫院醫療費用增長(cháng)率控制在10%以?xún)?；不合規醫療費用控制標準做到“一院一策”，省級醫院總體控制在10%以?xún)?，市縣總體控制在5%以?xún)?，建檔立卡貧困戶(hù)控制為零。

　　五、完善分級診療制度，堅持病種分級分工制度

　　完善分級診療制度。堅持以省級50+N、市級150+N、縣級250+N、鄉級50+N為主要內容的病種分級分工制度，嚴格執行轉診制度。

　　做好各級醫療機構能力評估和病種調整工作，2018年縣級至少增加10個(gè)病種、鄉級至少增加5個(gè)病種，“兩州一縣”縣級醫療機構至少增加20個(gè)病種。

　　實(shí)行按病種分工以及加強醫療機構能力評估，使轉診制度有了更明確的管理和保障，使分級診療制度更易具體實(shí)施。

　　六、2018年所有公立醫院臨床路徑管理工作全覆蓋

　　制定和完善分級診療病種臨床路徑，進(jìn)一步規范各級醫療機構診療行為，確保醫療質(zhì)量安全，推動(dòng)分級診療制度建設。醫療機構在保證入徑率的基礎上，提高臨床路徑的完成率，增加醫療服務(wù)透明度。

　　把醫療機構臨床路徑開(kāi)展情況納入“千分制”考核內容，加大分值比重，強化監督考核，督促醫療機構合理合規開(kāi)展診療服務(wù)，確保2018年所有公立醫院臨床路徑管理工作全覆蓋。

　　七、強化貧困人口患病情況調查和家庭醫生簽約服務(wù)

　　開(kāi)展全省建檔立卡貧困戶(hù)因病致貧返貧情況調查，對因病失能及有病得不到救治情況、醫保報銷(xiāo)后個(gè)人負擔情況、因病致貧返貧等具體情況，做到每縣、每鄉、每村、每戶(hù)情況明、底數清，在此基礎上“因戶(hù)施策、因人施策”精準幫扶。

　　健全完善由基層計生人員、鄉村醫生、鄉鎮衛生院全員參與的家庭醫生簽約團隊和縣區、市州、省級不同級別的專(zhuān)科醫生組成的家庭醫生簽約團隊。

　　為建檔立卡貧困人口中的健康人群、有病看不了人群、看病就醫難人群、慢病患者人群和因病致殘及失能人群，分別提供有針對性、全方位、免費的家庭醫生簽約服務(wù)，做好健康管理，解決建檔立卡貧困人口有病看不了、看病就醫難、健康管不好的問(wèn)題。

　　八、發(fā)展緊密型醫聯(lián)體

　　發(fā)展緊密型醫聯(lián)體，到2018年底，省級醫院牽頭建設3個(gè)以上緊密型專(zhuān)科聯(lián)盟等醫聯(lián)體，各市州政府所在地城市至少建成1個(gè)有明顯成效的城市醫療集團，各縣市區區域內至少建成1個(gè)有明顯成效的醫共體。

　　九、2018年65%以上的村衛生室具備中醫藥服務(wù)能力

　　市州級中醫醫院建成3-4個(gè)省級以上、4-5個(gè)市級以上中醫藥重點(diǎn)專(zhuān)科，縣級建成2-3個(gè)市級以上、3-4個(gè)縣級以上中醫藥重點(diǎn)專(zhuān)科（專(zhuān)?。?，60%以上的鄉鎮衛生院（含社區衛生服務(wù)中心）建成中醫綜合治療區，95%以上的社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院和65%以上的村衛生室具備中醫藥服務(wù)能力。

　　縱觀(guān)甘肅省的政策，會(huì )發(fā)現無(wú)論是從大方向上還是小細節里，都做了周全考慮，接下來(lái)針對每個(gè)重點(diǎn)任務(wù)的具體政策相信也會(huì )陸續出臺?？梢韵胍?jiàn)，2018年各省針對基層的醫療政策，應該會(huì )在2017年的基礎上更細化，更到位，基層也因此會(huì )迎來(lái)更鮮活的變化。