美國東部時(shí)間2017年12月26日11：00（北京時(shí)間2017年12月27日00：00），國際頂級醫學(xué)期刊JAMA（影響因子44.405）發(fā)表了天津醫院足踝外科趙嘉國和曾憲鐵領(lǐng)銜的科研團隊的長(cháng)篇論文，題目為：鈣劑/維生素D補充和社區居住的老年人骨折發(fā)生的相關(guān)性。

　　曾經(jīng)20年的全民補鈣熱潮

　　不但中國，國際上指南目前也推薦采用維生素D/鈣劑的補充，來(lái)降低中老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折的概率。在中國更是被各種商家藥廠(chǎng)牢牢地抓住了商機。

　　還記得在20年前，我小時(shí)候的時(shí)候，社區里就經(jīng)常會(huì )有一些穿白大衣的人，擺一道長(cháng)長(cháng)的桌子，幫街坊鄰居的大爺大媽測量骨質(zhì)。（當時(shí)我也測過(guò)，居然說(shuō)我也骨質(zhì)疏松。很久以后我才發(fā)現，是個(gè)人用那個(gè)玩意兒測都會(huì )骨質(zhì)疏松的。）

　　所以一度展開(kāi)了一場(chǎng)全民補鈣的熱潮，明星也在打廣告，藥廠(chǎng)也心安理得地賺錢(qián)。

　　補鈣也降低不了骨折風(fēng)險！

　　但是現在發(fā)現，這么多年，我們終于可以用證據說(shuō)話(huà)了，而且還是最頂級的證據。

　　這兩位達人所引領(lǐng)的團隊，通過(guò)共計33個(gè)符合標準的隨機對照研究，51145人的數據（沒(méi)有拿骨密度作為測量指標），得到了開(kāi)始的結論：

　　發(fā)現無(wú)論是補充鈣劑，維生素D，還是鈣劑/維生素D聯(lián)合補充都不能降低50歲以上居住在社區的中老年人骨折的發(fā)生概率，甚至大劑量補充維生素D還增加了骨折發(fā)生的風(fēng)險。

　　因此不建議這些人群常規補充額外的鈣劑/維生素D。

　　以前補鈣建立在激素治療基礎上

　　研究還發(fā)現，為什么之前有的研究證實(shí)補充鈣劑可以降低骨質(zhì)疏松呢？這是因為，那些研究其實(shí)是在患者同時(shí)口服了激素治療的前提下進(jìn)行的，在沒(méi)有口服激素治療的組，其實(shí)也沒(méi)有差異。

　　所以這就好像吃了藥，又喝了點(diǎn)姜湯感冒好了，你總會(huì )覺(jué)得是姜湯發(fā)揮了巨大的作用。

　　補雌激素不是為了預防骨質(zhì)疏松

　　雌激素本身就可以促進(jìn)骨質(zhì)的形成，這也就是為什么女性絕經(jīng)期之后，會(huì )出現大量的骨質(zhì)疏松患者。但是長(cháng)期補充雌激素也存在癌變的風(fēng)險，所以并不能為了預防骨質(zhì)疏松就大量口服雌激素。

　　預防骨流失有4招

　　規律運動(dòng)：研究只是告訴了我們補鈣沒(méi)有卵用，那我們只能干等著(zhù)自己骨質(zhì)疏松了么？

　　也不是的，千萬(wàn)別忘了，其實(shí)有一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節，就是規律適當的鍛煉。人體在平臥超過(guò)2天之后，骨質(zhì)就會(huì )開(kāi)始慢慢流失了。只有通過(guò)適當的鍛煉，增加骨質(zhì)“被需要”的感覺(jué)，才能讓骨質(zhì)的吸收增加，合成增加。

　　老年人適合的運動(dòng)如慢跑、球拍類(lèi)運動(dòng)、徒步旅行、散步等。堅持每周150分鐘的鍛煉時(shí)間。

　　均衡飲食：另外要堅持膳食多樣、全面、適量的基本原則，按照食物結構的“金字塔”安排自己的膳食。主食、蔬菜、水果、奶制品(或豆制品)多吃；油脂、肉類(lèi)、油炸食品少吃；每天早餐一杯牛奶，這是補充鈣質(zhì)的最有效方案；在每周的食譜中，至少要有兩到三次吃豆制品，每周還要吃一些紫菜、蝦皮等海產(chǎn)品。

　　曬太陽(yáng)：通過(guò)曬太陽(yáng)，讓身體自己產(chǎn)生更多的維生素D，而維生素D可促進(jìn)鈣吸收。一般而言，每天保證15分鐘到半小時(shí)的日照，自身就可以合成身體需要的維生素D。

　　保持正常體重：健康的體重對骨骼健康很重要。追求苗條不斷節食，不僅無(wú)法給身體提供足夠的營(yíng)養物質(zhì)，也容易加劇體內骨質(zhì)流失，而超重會(huì )給骨骼帶來(lái)極大負擔。所以體重指數（BMI）20~24為正常。體質(zhì)指數（BMI）=體重（kg）÷身高2（m）

　　當然，雖然這項研究結論非常令人震撼，但是任何新的證據出來(lái)之后，一定需要經(jīng)過(guò)臨床的進(jìn)一步驗證之后才可靠。因此在國家衛生部門(mén)相關(guān)指南改寫(xiě)之前，建議大家維持原有的治療模式。