近日，江蘇省衛計委印發(fā)了《江蘇省三級醫療機構設置規劃（2017-2020年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規劃》）?！兑巹潯诽岢?，到2020年底，江蘇全省規劃三級醫院201所，比2016年增加46所。

　　根據《規劃》，要新增設的46所三級醫院，規劃分布如下：

　　1、增設三級綜合醫院1所。

　　2、增設三級中醫（中西醫結合）醫院4所。

　　3、增設三級婦幼保健院6所。

　　4、增設三級專(zhuān)科醫院35所（不含康復醫院）。

　　據《醫學(xué)界》了解，截止2016年底，江蘇全省已有三級醫療機構155所。其中：綜合醫院67所，中醫（中西醫結合）醫院35所。到2020年底，江蘇全省規劃三級醫院201所。

　　值得注意的是，此番《規劃》明確要求在即將新建的46所三級醫院中，嚴格控制三級綜合醫院規模，新設置審批的三級綜合醫院、三級中醫（中西醫結合）醫院床位數控制在500-1500張。此外，對于三級康復醫院，設置數量不受規劃限制。

　　分散在13個(gè)地級市中

　　那么，新增的三級醫院在結構上如何分布呢？據《醫學(xué)界》觀(guān)察，新建的46所三級醫院主要分布在綜合醫院、中醫（中西醫結合）醫院、婦幼保健院以及專(zhuān)科醫院等方面。其中三級綜合性醫院增設1所，三級中醫（中西醫結合）醫院增設4所，三級婦幼保健院增設6所，三級專(zhuān)科醫院增設35所，總計46所。

　　此外，在行政區劃上，這46所三級醫院將分布在包括省會(huì )南京在內的13個(gè)地級市當中，而且每個(gè)地級市的醫療機構設置都不相同。據《醫學(xué)界》觀(guān)察，根據《規劃》，醫療機構在各個(gè)地級市的設置，主要遵循因地制宜的原則。

　　比如，相比較于醫療資源相對集中的蘇南地區，本次規劃中給予的醫療機構新增數量更多地照顧到了相對欠發(fā)達的蘇北地區。比如無(wú)錫和常州，分布新建2所和1所三級醫療機構；而鹽城則新建4所，泰州新建6所。尤其值得注意的是，曾經(jīng)被“賣(mài)光”公立醫院的宿遷，此次《規劃》中給予了7所三級醫院的“優(yōu)待”，其中包括2所婦幼保健院和5所專(zhuān)科醫院。

　　建這么多醫院，有必要嗎？

　　未來(lái)三年，新建46所三級醫院，怎么說(shuō)都不是一個(gè)小數字。有業(yè)內人士提出，新建這么多大醫院，是不是與分級診療的初衷相違背呢？江蘇省作為一個(gè)經(jīng)濟和醫療都相對發(fā)達的省份，建大醫院這么多，有必要嗎？

　　實(shí)際上，本輪新醫改中，控制公立大醫院規模擴張的呼聲從未停歇。新醫改以來(lái)，國家衛計委也是“三令五申”嚴控城市公立醫院規模。近來(lái)，國家衛計委和國務(wù)院辦公廳多次印發(fā)意見(jiàn)和通知，要求控制公立醫院規模，對超出規模標準的公立醫院逐步壓縮床位，并選擇部分單體規模過(guò)大的公立醫院開(kāi)展拆分試點(diǎn)。

　　然而，盡管衛生部門(mén)三令五申，一個(gè)無(wú)法辯駁的事實(shí)卻是，衛計委的“嚴控”作用十分有限。分析人士認為，國家嚴控公立醫院數量和規模的本質(zhì)，在于“醫生人力資源的配置沒(méi)有發(fā)生根本的變化”，他表示，“最大的醫院繼續壟斷了最大牌的醫生，病人也自然流向了大醫院。”而這樣的做法，顯然會(huì )加劇醫療資源的不平衡，不利于分級診療的推行。從長(cháng)遠來(lái)看，最根本的舉措，莫過(guò)于實(shí)實(shí)在在的“強基層”。

　　附表：江蘇省三級醫療機構規劃設置情況表（2017-2020年）