近日，深圳市衛計委起草了《深圳市家庭醫生服務(wù)管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》），這也是國內首部家庭醫生服務(wù)管理的規范性文件。并于7月27日召開(kāi)微信聽(tīng)證，聽(tīng)取社會(huì )公眾對《辦法》的意見(jiàn)和建議。

　　下面就讓我們來(lái)看一眼，深圳的“管理辦法”到底說(shuō)了啥？有哪些亮點(diǎn)值得我們關(guān)注？

　　亮點(diǎn)一：團隊第一責任人必須是全科醫生

　　去年6月國家衛計委出臺的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)指導意見(jiàn)的通知》里提到，明確家庭醫生為簽約服務(wù)第一責任人，家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類(lèi)別全科醫生），以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。需要注意到，這里并沒(méi)有標明家庭醫生團隊的第一責任人具體是誰(shuí)。

　　而在深圳市的《辦法》中注明，家庭醫生服務(wù)團隊第一責任人必須是全科醫生。同時(shí)必須具備以下條件：

　　一是取得醫師執業(yè)證書(shū)且在深圳市執業(yè)注冊為全科醫學(xué)或中醫全科專(zhuān)業(yè)；

　　二是具有本科以上學(xué)歷或中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格；

　　三是從事全科醫學(xué)工作并連續獨立執業(yè)1年以上。第一責任人具備豐富的全科診療經(jīng)驗，能更全面的掌握簽約對象的健康信息，做好團隊工作的組織與分配。

　　而團隊的其他成員也要依法具備相應的資質(zhì)。

　　另外，家庭醫生服務(wù)團隊的“標配”是全科醫師+社區護理人員，在此基礎上，居民可以根據需要，“選配”公共衛生醫師、專(zhuān)科醫師、藥師、健康管理師、心理咨詢(xún)師、營(yíng)養師、康復治療師、社（義）工等人員。

　　相信隨著(zhù)未來(lái)全科醫生人才隊伍的發(fā)展，全國也將與深圳一樣看，逐步形成以全科醫生為核心的簽約服務(wù)隊伍。

　　亮點(diǎn)二：任何醫療結構都可以開(kāi)展家庭醫生服務(wù)

　　就目前來(lái)看，全國的家庭醫生服務(wù)主要在基層醫療機構開(kāi)展。但在深圳的《辦法》中，并沒(méi)有明確規定具體哪些醫療機構可以開(kāi)展家庭醫生服務(wù)，換言之，任何醫療機構都可以，無(wú)論你是大醫院還是基層診所都可以參與到這項服務(wù)上來(lái)，這也十分有利于調動(dòng)社會(huì )所有醫療力量來(lái)壯大家庭醫生團隊。

　　亮點(diǎn)三：服務(wù)內容涉及“基本+個(gè)性化”共八大類(lèi)

　　《辦法》規定，家庭醫生服務(wù)團隊可以提供八大類(lèi)服務(wù)：

　　●國家基本公共衛生服務(wù)

　　●基本醫療服務(wù)

　　●健康管理服務(wù)

　　●健康咨詢(xún)服務(wù)

　　●預約診療服務(wù)

　　●預約轉診服務(wù)

　　●家庭病床服務(wù)

　　●其他服務(wù)項目

　　這八項服務(wù)內容符合全科醫學(xué)的本質(zhì)，也體現了全科醫生的價(jià)值，全科醫生在家庭服務(wù)活動(dòng)中起著(zhù)核心作用。

　　亮點(diǎn)四：服務(wù)地點(diǎn)主要在“醫療機構”，可提供“有限”上門(mén)服務(wù)

　　《辦法》第七條，家庭醫生服務(wù)團隊主要在醫療機構內為簽約居民開(kāi)展家庭醫生服務(wù)。

　　家庭醫生服務(wù)團隊根據簽約居民的需求，經(jīng)醫療安全評估，書(shū)面告知醫療風(fēng)險，并取得簽約居民知情同意后，可以為簽約居民提供上門(mén)服務(wù)。

　　深圳市衛計委強調，家庭醫生不等于私人醫生，其服務(wù)也不等同于上門(mén)服務(wù)，主要還是在醫療機構內開(kāi)展。

　　如果居民需要，比如中風(fēng)、偏癱病人無(wú)法行動(dòng)，經(jīng)家庭醫生服務(wù)團隊進(jìn)行醫療安全評估，書(shū)面告知醫療風(fēng)險，并取得簽約居民知情同意后，可以視情況提供上門(mén)服務(wù)。

　　此規定也打破了醫生只能在醫療機構內執業(yè)的限制一方面不僅滿(mǎn)足了部分居民個(gè)性化的需求，另一方面也為醫生上門(mén)服務(wù)提供了法律依據和保障。

　　亮點(diǎn)五：居民可根據需求簽約多個(gè)團隊

　　《辦法》的一大與眾不同之處就在于，放開(kāi)了居民簽約家庭醫生服務(wù)團隊的數量，“在簽約有效期內，居民可以根據自身需要選擇多個(gè)家庭醫生服務(wù)團隊簽約”。

　　這一點(diǎn)不僅使居民有了更多的選擇權，可以根據自身實(shí)際選擇更適合自己的家庭醫生團隊，還可以通過(guò)競爭機制，提高家庭醫生團隊的簽約效率和服務(wù)質(zhì)量。

　　但需注意的是，《辦法》要求“只能選擇1個(gè)家庭醫生服務(wù)團隊為其提供國家基本公共衛生服務(wù)。”這避免了國家公衛費用的浪費，保證公衛服務(wù)的公平和效率。

　　亮點(diǎn)六：服務(wù)人數不超2000人

　　《辦法》第十條，每個(gè)家庭醫生服務(wù)團隊的簽約服務(wù)人數一般不超過(guò)2000人。這也是綜合考慮家庭醫生工作強度、服務(wù)質(zhì)量等，合理控制家庭醫生團隊的簽約服務(wù)人數的結果，以確保家庭醫生服務(wù)的質(zhì)量。

　　亮點(diǎn)七：允許非政府辦醫療機構自行制定服務(wù)價(jià)格

　　《辦法》第十五條，政府辦醫療機構的家庭醫生服務(wù)團隊為簽約居民提供的基本醫療服務(wù)，按深圳市基本醫療服務(wù)價(jià)格標準執行；提供的其他服務(wù)按照規定經(jīng)批準后，可以向簽約居民收取家庭醫生簽約服務(wù)費等費用。

　　第十六條，非政府辦醫療機構的家庭醫生服務(wù)團隊為簽約居民提供的醫療和健康管理服務(wù)，可自行制定服務(wù)價(jià)格，向社會(huì )公示后，可以與居民協(xié)商收取醫療服務(wù)、家庭醫生簽約服務(wù)費等費用。

　　“可以與居民協(xié)商收取”這一點(diǎn)十分重要，說(shuō)明非政府辦醫療機構可以自行制定服務(wù)價(jià)格，在一定程度上放寬了束縛，增加了靈活度，促進(jìn)非政府辦醫療機構為居民提供更優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的家庭醫生服務(wù)。

　　此次深圳快人一步首次發(fā)布家庭醫生服務(wù)管理的規范性文件，為全國家庭醫生服務(wù)活動(dòng)樹(shù)立了標桿，相信很快，各地關(guān)于家庭醫生服務(wù)管理的相關(guān)文件也會(huì )陸續出臺，到時(shí)大家在做家庭醫生簽約活動(dòng)時(shí)就有法可依了。

　　附原文：

　　深圳市家庭醫生服務(wù)管理辦法（試行）

　　第一條為規范家庭醫生服務(wù)管理，根據《深圳經(jīng)濟特區醫療條例》等有關(guān)規定，制定本辦法。

　　第二條本辦法所稱(chēng)家庭醫生服務(wù)，是指醫療機構安排家庭醫師服務(wù)團隊，為簽訂家庭醫生服務(wù)協(xié)議的轄區居民（以下簡(jiǎn)稱(chēng)簽約居民），提供綜合性、連續性、協(xié)調性、個(gè)性化的醫療衛生和健康管理服務(wù)。

　　第三條家庭醫生服務(wù)團隊主要由全科醫師、社區護理人員組成，并可根據服務(wù)需要配備公共衛生醫師、專(zhuān)科醫師、藥師、健康管理師、心理咨詢(xún)師、營(yíng)養師、康復治療師、社（義）工等人員。

　　第四條醫療機構應當指定1名全科醫師作為家庭醫生團隊的第一責任人。

　　家庭醫生服務(wù)團隊的第一責任人應當同時(shí)具備下列條件：

　?。ㄒ唬┤〉冕t師執業(yè)證書(shū)且在深圳市執業(yè)注冊為全科醫學(xué)或者中醫全科專(zhuān)業(yè)；

　?。ǘ┚哂斜究埔陨蠈W(xué)歷或者中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格；

　?。ㄈ氖氯漆t學(xué)工作并已連續獨立執業(yè)1年以上。

　　第五條家庭醫生服務(wù)團隊的其他成員應當依法具備相應的資質(zhì)。

　　第六條家庭醫生服務(wù)團隊可以為簽約居民提供以下服務(wù)：

　?。ㄒ唬﹪一竟残l生服務(wù)；

　?。ǘ┗踞t療服務(wù)；

　?。ㄈ┙】倒芾矸?wù)；

　?。ㄋ模┙】底稍?xún)服務(wù)；

　?。ㄎ澹╊A約診療服務(wù)；

　?。╊A約轉診服務(wù)；

　?。ㄆ撸┘彝ゲ〈卜?wù)；

　?。ò耍┢渌?wù)項目。

　　第七條家庭醫生服務(wù)團隊主要在醫療機構內為簽約居民開(kāi)展家庭醫生服務(wù)。

　　家庭醫生服務(wù)團隊根據簽約居民的需求，經(jīng)醫療安全評估，書(shū)面告知醫療風(fēng)險，并取得簽約居民知情同意后，可以為簽約居民提供上門(mén)服務(wù)。

　　第八條家庭醫生服務(wù)協(xié)議應當包括服務(wù)人員、項目、方式、期限、雙方權利義務(wù)以及解約和續約情形等內容，簽約周期為1年。

　　第九條鼓勵居民就近選擇家庭醫生服務(wù)團隊簽約。

　　在簽約有效期內，居民可以根據自身需要選擇多個(gè)家庭醫生服務(wù)團隊簽約，但只能選擇1個(gè)家庭醫生服務(wù)團隊為其提供國家基本公共衛生服務(wù)。

　　第十條每個(gè)家庭醫生服務(wù)團隊的簽約服務(wù)人數一般不超過(guò)2000人。

　　第十一條開(kāi)展家庭醫生服務(wù)的醫療機構，應當向轄區衛生行政部門(mén)提供家庭醫生服務(wù)團隊信息，并向社會(huì )公開(kāi)。

　　第十二條開(kāi)展家庭醫生服務(wù)的醫療機構，應當按照衛生行政部門(mén)的要求維護簽約居民的健康檔案，并與深圳市區域衛生信息平臺對接。

　　第十三條醫療機構及其家庭醫生服務(wù)團隊對簽約居民的個(gè)人資料及隱私保密。

　　第十四條家庭醫生服務(wù)團隊為簽約居民提供的國家基本公共衛生服務(wù)的所需經(jīng)費由基本公共衛生服務(wù)補助資金列支，醫療機構不得另行向簽約居民收取費用。

　　第十五條政府辦醫療機構的家庭醫生服務(wù)團隊為簽約居民提供的基本醫療服務(wù)，按深圳市基本醫療服務(wù)價(jià)格標準執行；提供的其他服務(wù)按照規定經(jīng)批準后，可以向簽約居民收取家庭醫生簽約服務(wù)費等費用。

　　第十六條非政府辦醫療機構的家庭醫生服務(wù)團隊為簽約居民提供的醫療和健康管理服務(wù)，可自行制定服務(wù)價(jià)格，向社會(huì )公示后，可以與居民協(xié)商收取醫療服務(wù)、家庭醫生簽約服務(wù)費等費用。

　　第十七條市衛生行政主管部門(mén)是家庭醫生服務(wù)工作的主管部門(mén)，負責制定全市家庭醫生服務(wù)的相關(guān)政策，規范、監督、指導全市家庭醫生服務(wù)的開(kāi)展。

　　區衛生行政主管部門(mén)負責對本轄區醫療機構及其家庭醫生服務(wù)團隊開(kāi)展家庭醫生服務(wù)進(jìn)行監督評價(jià)。

　　第十八條各級公共衛生機構，應當為家庭醫生服務(wù)團隊開(kāi)展公共衛生服務(wù)提供技術(shù)指導。

　　第十九條本辦法自年月日起試行，試行期3年。